Удаление кисты зуба

Киста зуба — доброкачественное новообразование, которое формируется у верхушки зубного корня. Возникновение кисты обычно связано с запущенными стоматологическими патологиями — кариесом или пульпитом. Новообразование может развиваться бессимптомно в течение нескольких лет или даже десятилетий, увеличиваясь в размерах и разрушая прилежащую костную ткань. В клинике «Академия VIP» возможно консервативное лечение, либо хирургическое удаление кисты.

Что такое киста зуба

Киста зуба (правильный термин — радикулярная киста) от латинского названия корня зуба (radix). Обычно новообразования формируются у верхушки корня, но изредка возникают в других зонах (сбоку корня или между корнями). 

Как правило, возникновение кисты связано с воспалительным процессом в околокорневых тканях зуба. Необратимый пульпит невозможно вылечить без удаления пульпы. Если лечение отсутствует, инфекция распространяется по зубному каналу и постепенно выходит за пределы корня зуба. Как следствие, у верхушки образуется очаг воспаления.

На первом этапе воспалительное образование называется гранулёмой. Гранулёма плотно прикреплена к верхушке корня зуба. Если вовремя обнаружить такую патологию, её можно вылечить методами консервативной терапии. Если не проводить лечение, то в любой момент может сформироваться киста.

Киста зуба представляет собой капсулу, выстланную эпителием, в полости которой скапливается жидкость с клетками эпителия и кристаллами холестерина. По мере увеличения объёма жидкости киста растёт. При этом окружающая её кость под давлением увеличивающегося новообразования начинает рассасываться. Некоторые кисты достигают крупного размера и могут прорастать даже в носовые пазухи или другие области. Иногда патологическое образование растёт в переднюю сторону и становится заметно в виде выбухания в области десны над зубным рядом, в других случаях выступает со стороны нёба.

Причины кисты зуба

Воспаление, которое приводит к появлению корневых кист, может развиться по нескольким причинам:

1. Отсутствие своевременного лечения корневого канала и удаления инфицированной пульпы.
2. Некачественно проведённое лечение. В этом случае врач-стоматолог удаляет пульпу, но недостаточно тщательно проверяет глубину каналов или не проводит контроль проведённого пломбирования по рентгеновскому снимку. Если часть канала осталась незапломбированной, в ней продолжается инфекционный процесс, из-за чего у верхушки корня и образуется очаг воспаления.
3. Травматическое повреждение. Воспалительный процесс может быть запущен при острой травме, повреждающей ткани у верхушки корня (надкусывание твёрдых предметов, например, орехов, проводов, попадание камешка или косточки при пережёвывании и др. ). Также травма может быть хронической, например, при некачественной постановке пломбы, из-за чего создаётся избыточное давление на зуб.

Симптомы и осложнения кисты

Развитие кистозного образования может не сопровождаться какими-либо симптомами, или симптомы могут быть выражены так слабо, что пациент не придаёт им значения. Нередко кисты выявляются случайно, например, на профилактическом осмотре, либо на рентгенографическом обследовании при протезировании.

У пациента какие-либо характерные жалобы обычно отсутствуют, но на возможное наличие кисты могут указать косвенные признаки:

1. Запущенный кариес. Если зуб разрушается в течение долгого времени, инфекция рано или поздно затрагивает пульпу. При этом пациент может испытывать боли различного характера (стреляющие, монотонные), которые часто появляются или усиливаются в вечернее или ночное время. Также признаком глубокого поражения тканей зуба является его повышенная чувствительность. Однако если лечение отсутствует, после некротизации пульпы боли стихают. При этом поражённый зуб может потемнеть, а в полости рта сохраняется очаг хронической инфекции, что проявляется как неприятный запах, снижение общего и местного иммунитета, кровоточивость дёсен.
2. Боли при надкусывании. В силу давления, которые киста создаёт на соседние ткани, может возникать умеренная болезненность при механической нагрузке на поражённый зуб, например, при надкусывании твёрдых продуктов. При этом довольно редко боли присутствуют постоянно, чаще пациент испытывает их только при снижении иммунитета, например, после ОРВИ. Болезненные ощущения также могут появляться, если нажать на десну в области проекции поражённого зубного корня.
3. Выбухание в полости рта. Достигнув крупных размеров (иногда до 3–4 см), киста может стать заметна на слизистой оболочке. Она выглядит как выпуклость в полости рта в нехарактерном месте. При этом, если произошла полная резорбция кости альвеолярного отростка челюсти, бугорок будет без сопротивления поддаваться при нажатии. Однако такой симптом характерен только для поздней стадии патологии.

Особые симптомы характерны для нагноения кисты с образованием абсцесса. При этом может отмечаться повышение температуры, отёк, покраснение десны, пульсирующие боли. Это острый инфекционный процесс, при выявлении которого обычно показано удаление зуба. Инфекция также может вызвать ряд опасных заболеваний:

• одонтогенный верхнечелюстной синусит (гайморит);
• периостит — воспаление надкостницы челюсти (флюс);
• остеомиелит — воспаление кости челюсти с некрозом тканей;
• линейный сепсис (редко).

Но даже если инфекционный процесс имеет вялотекущий хронический характер и не проявляет себя острыми симптомами, при постепенном разрастании кистозное образование может затронуть корни соседних зубов, провоцируя их воспаление. Если киста достигает крупных размеров, челюстная кость сильно истончается, что может привести к её перелому даже при пережёвывании мягкой пищи. Своевременная диагностика и лечение кисты помогут избежать опасных осложнений и потери зубов.

Диагностика кисты зуба

Обнаружить кисту зуба на ранней стадии, когда возможно её лечение без хирургического вмешательства, можно только при регулярном посещении профилактических осмотров у стоматолога. Если своевременно лечить кариес и не запускать стоматологические патологии, риск формирования крупного кистозного образования минимален.

При жалобах или косвенных признаках, которые могут указывать на формирование корневой кисты, врач проводит:

1. Сбор анамнеза — на приёме врач расспрашивает пациента о наличии таких симптомов, как болезненность при надкусывании, ранее проведённом эндодонтическом лечении.
2. Осмотр — по внешним признакам выявить кисту не видя возможно, но сильно разрушенная кариесом коронка зуба может указывать на наличие внутреннего воспаления.
3. Инструментальное обследование. Киста легко диагностируется при помощи рентгенографии, ортопантомографии или КТ. На снимке кистозное образование отчётливо визуализируется как округлая тёмная полость в челюстной кости. Также рентгеновское обследование поможет выявить ошибки предшествующего пломбирования каналов, из-за которого могла развиться патология.
4. Лабораторное обследование. Если по результатам инструментального обследования возникает подозрение на злокачественную природу новообразования, возможно проведение пункции и гистологического анализа.

Методы лечения кисты

В зависимости от стадии патологии, лечащий врач назначает консервативное или хирургическое лечение.

1. Консервативное лечение. В этом случае для лечения кисты на неё воздействуют лечебным препаратом на основе гидроокиси кальция. На первом этапе врач высверливает поражённые кариесом ткани зуба, вскрывает пульповую камеру и удаляет некротизированную пульпу. Если новообразование появилось вследствие некачественно проведённого лечения, проводится удаление старой пломбировки каналов, и заново качественно пломбируется. Далее в канал закладывается препарат для устранения инфекции и восстановления дентина, устанавливается временная пломба. Поскольку кистозное образование не содержит патогенных микроорганизмов, после удаления фактора воспаления в корне зуба, она постепенно уменьшается и со временем рассасывается совсем, а костные ткани восстанавливаются. Лечение может занять 1,5 — 6 месяцев.
2. Хирургическое удаление кисты показано, если лечить новообразование консервативным методом бесполезно или опасно для здоровья пациента (если в корне зуба установлен штифт, киста имеет очень большой размер, новообразование возникло из-за перфорации корня и др. ). Процедура проходит в условиях стоматологического кабинета под местной анестезией. Возможно применение методов цистэктомии или цистотомии.  В первом случае хирург удаляет новообразование полностью вместе с поражённой костной тканью, резецирует (отсекает) верхушку корня, замещает костный дефект остеопластическим материалом. При цистотомии иссекается только передняя стенка кисты для эвакуации её содержимого. Несмотря на меньший объём хирургического вмешательства, эта операция требует более длительной реабилитации, поэтому проводится редко.

В клинике «Академия VIP» лечение кисты зуба проводится консервативным или хирургическим методом с использованием микроскопа и по самым современным методикам. Лечение ведут высококлассные стоматологи с большим стажем. Запишитесь на консультацию по телефону +7 (831) 270-00-00.