Недержание мочи у женщин: причины и лечение

Недержанием мочи называют неспособность контролировать мочеиспускание. Иноконтиненция весьма распространена: от неё страдает каждая четвёртая женщина старше 18 лет, а в возрасте старше 40 лет распространённость патологии достигает 40%. Неприятная проблема деликатного свойства может осложнить социальную жизнь женщины, наносит удар по её самооценке. В клинике «Академия VIP» лечение недержания мочи ведут лучшие врачи по самым современным методикам.

Виды недержания мочи

К самым распространённым видам расстройства мочеиспускания относятся ургентное, стрессовое и смешанное.

1. Ургентное недержание мочи проявляет себя как внезапный резкий позыв к мочеиспусканию. Если женщине не удаётся немедленно попасть в туалет, моча начинает выделяться непроизвольно. Мочеиспускание учащается, некоторым женщинам приходится вставать в туалет несколько раз за ночь. Ургентное недержание мочи может развиваться по различным причинам — инфекционное поражение мочеполовой системы, неврологические расстройства, диабет и др.
2. Стрессовое недержание мочи возникает при повышении внутрибрюшного давления: при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей. Причины такой патологии могут крыться в ослаблении мышц тазового дна, травмах органов мочеполовой системы, в том числе послеродовых, изменениях организма, сопряжённых с возрастом менопаузы.
3. При смешанном недержании моча может непроизвольно выделяться при нагрузках на брюшную стенку, а также у женщины возникают ургентные позывы к немедленному мочеиспусканию.

Врачи выделяют три степени инконтиненции:

• лёгкая (небольшая потеря мочи при значительных физических нагрузках);
• средняя (непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании и др.);
• тяжёлая (моча может выделяться при переходе из сидячего в стоячее положение или во сне).

Причины недержания мочи

Эффективность лечения недержания мочи зависит от того, насколько точно диагностирована причина, которая привела к развитию состояния. Возникновение инконтиненции связано с различными факторами:

1. Возраст. По статистике, каждые пять лет увеличивают вероятность развития патологии в 1,3 раза. Возрастное расстройство мочеиспускания связано с ослаблением сфинктера мочевого пузыря у женщин в период менопаузы, а также с непроизвольными сокращениями мочевого пузыря, которые чаще происходят у пожилых людей.
2. Роды. При беременности и родоразрешении у женщины может возникать сдавливание уретры и мочевого пузыря, а также нарушается кровоток этих органов, что способствует трофическим изменениям. Кроме того, в процессе беременности растягиваются связки тазового дна, в результате давления на мочевой пузырь увеличивающейся матки ослабляются мышцы, которые контролируют выделение мочи. Повышенный риск инконтиненции ассоциирован с осложнёнными родами (стремительными или затяжными), повторными беременностями, слишком крупными размерами плода, проведением эпизиотомии.
3. Образ жизни. Курение увеличивает риск развития инконтиненции у женщин почти на 40%, что связано с воздействием вредной привычки на сосуды и повышенной нагрузкой на мышцы тазового дна при кашле. Угнетение нервной системы при употреблении большого количества алкоголя также может вызывать развитие постоянного расстройства функции мочевого пузыря и даже энуреза.
4. Состояние здоровья или хронические заболевания. Недержание мочи возникает как один из симптомов инфекционного заболевания, например, уретрита или цистита. Опущение или выпадение матки, связанное с несостоятельностью мышц брюшного дна, также часто сопровождается инконтиненцией. При ожирении инконтиненция развивается из-за повышенного давления на органы мочеиспускательной системы жировых отложений и смещённых ими органов. Серьёзным фактором риска является сахарный диабет, причём для пациенток с инсулинозависимой формой он повышается почти на 70%. Инконтиненция также может сопутствовать хроническим запорам, бронхиальной астме и другим заболеваниям. Лечение недержания мочи, связанного с состоянием здоровья или фоновыми заболеваниями, в первую очередь направлено на основную патологию.
5. Неврологические проблемы. Расстройства мочеиспускания развиваются у людей, перенёсших инфаркты, инсульты, травмы спинного или головного мозга, страдающих от рассеянного склероза или болезни Паркинсона. Патология в этом случае связана с нарушением контроля деятельности мочевыделительной системы в результате поражения ЦНС.

Диагностика

Для лечения недержания мочи необходима своевременная диагностика, которая направлена на подтверждение диагноза и причин развития патологии. Проводятся следующие обследования:

1. Сбор анамнеза. Врач выясняет длительность заболевания, степень его тяжести, наличие сопутствующих или хронических болезней, методы предыдущего лечения. При кашлевом тесте определяется, выделяется ли моча при напряжении. После физикального осмотра пациентку могут попросить вести дневник мочеиспускания на протяжении 48 – 72 часов. При подозрении на гинекологические заболевания показан осмотр гинеколога, который возьмёт мазок на флору и цитологию.
2. Лабораторные обследования. Для выяснения общего состояния здоровья пациентки возможно назначение ряда анализов:

• общие анализы крови и мочи;
• креатинин и мочевина;
• гликированный гемоглобин.
• Инструментальные обследования. Уточнить причину патологии помогают следующие диагностические процедуры:
• урофлоуметрия – измерение потока мочи с помощью специального прибора;
• уретроскопия и цистоскопия — осмотр внутренних оболочек уретры и мочевого пузыря с помощью миниатюрного прибора;
• УЗИ.

Лечение недержания мочи

Проблема недержания мочи имеет очень деликатный характер, поэтому многие пациентки стесняются обратиться с подобной жалобой к врачу. По статистике, лечить расстройство мочеиспускания женщины начинают в среднем спустя 6,5 лет после манифестации первых симптомов. Не стоит тянуть так долго: по каким бы причинам ни развивалась патология, её лечение более продуктивно на ранних стадиях. Результативно лечить недержание мочи на поздней стадии можно будет только хирургическим методом.

Чаще всего лечение недержания мочи требует комбинации нескольких методов, в том числе:

1. Поведенческая терапия. Женщине предлагается посещать туалет по графику, постепенно увеличивая интервалы между мочеиспускания на 10 – 15 минут, что помогает увеличить объём мочевого пузыря.
2. Упражнения Кегеля, направленные на тренировку мышц тазового дна. Также возможна тренировка мышц с помощью специальных датчиков, БОС-терапии, влагалищных грузиков.
3. Пессарии. При установке во влагалище пессарий поддерживает уретру, предупреждая непроизвольное мочеиспускание.
4. Медикаментозная терапия. Могут назначаться спазмолитики, антидепрессанты, препараты, понижающие тонус мышц или уменьшающие выделение мочи.
5. Введение объёмных препаратов. Филлеры на основе гилауроновой кислоты вводятся под уретру, восполняя необходимый объём и поддерживая тонус ослабевших мышц.
6. Хирургическое лечение. Наиболее современный и эффективный метод — слинговая уретропексия. При этом мочеиспускательные структуры подвижно фиксируются в нужном положении с помощью специальной петли из биосовместимого материала.

Тактику лечения расстройства мочеиспускания выбирает лечащий врач, опираясь на данные предварительных обследований, возраст и состояние здоровья пациентки. В клинике «Академия VIP» вы найдёте квалифицированных и доброжелательных врачей, которые помогут эффективно решить эту деликатную проблему. Записаться на приём можно онлайн или по телефону +7 (831) 270-00-00.