Лечение пародонтита

Пародонтит — воспалительное заболевание дёсен, которое вызывается патогенной микрофлорой. Признаки пародонтита диагностируются у каждого третьего взрослого пациента стоматологической клиники, а в группе старше 65 лет воспаление пародонта развивается у 75% пациентов. При отсутствии лечения пародонтит может приводить к тяжёлым осложнениям: абсцессу, флегмоне, потере зубов. В клинике «Академия VIP» лечение пародонтита ведут высококвалифицированные стоматологи по самым современным методикам.

Что такое пародонтит

В переводе с греческого название тканей пародонта означает «вокруг зуба». Другое название этой части десны — «аппарат прикрепления». Это комплекс тканей в полости рта, которые отвечают за фиксированное положение зуба в десне. В пародонт входят:

• десна — часть слизистой оболочки ротовой полости, прикрывающая челюсть и охватывающая шейки зубов;
• надкостница — соединительная ткань, выстилающая кость, которая содержит большое количество нервов и сосудов;
• костная ткань альвеолы и альвеолярного отростка — лунки и ткани челюсти, в которой располагается корень зуба;
• периодонт — ткань, соединяющая корень зуба и поверхность альвеолы;
• цемент — костная ткань корня зуба, которая «прирастает» к волокнам периодонта и тем самым крепко удерживает зуб в десне.

Помимо создания опоры для зубов, пародонт выполняет в полости рта другие важные функции. Он отвечает за связь зубов между собой в зубной дуге и правильное распределение нагрузки при жевании, то есть способствует наименьшему истиранию зубов. Барьерная функция пародонта заключается в защите корней зубов от патогенных микроорганизмов. Ткань также обеспечивает надлежащую трофику, то есть кровоснабжение корней зубов и поступление к ним питательных веществ.

Особенностью пародонта является высокая пластичность, иначе говоря — способность восстанавливать функции даже при значительных нагрузках вследствие механических воздействий или агрессивных факторов внешней среды. На протяжении жизни человека ткань пародонта постоянно перестраивается, образует новые волокна и клетки в ответ на их разрушение и изменение состояния, например, активное или пассивное прорезывание зубов, перемещение зубов вследствие их истирания.

Однако в силу различных причин воздействие повреждающего агента может превосходить по интенсивности и длительности восстановительную способность тканей. В результате развивается пародонтит — воспаление тканей пародонта, которое запускает их дегенеративное изменение. Происходит постепенное разрушение периодонта, костной ткани альвеолы и альвеолярного отростка.

Причины пародонтита

Основной причиной развития пародонтита считается недостаточная гигиена зубов и сопутствующее инфекционное поражение. В норме в полости рта человека представлено свыше 400 видов микроорганизмов, часть из которых относится к условно-патогенным, то есть способна вызывать патологические изменения тканей лишь при определённых условиях. Такие условия создаются при плохой чистке зубов и отсутствии профессиональной гигиены.

Воспалительный процесс чаще всего развивается по следующему пути:

1. Формирование зубного налёта. Зубной налёт — плёнка из бактерий, остатков пищи и минеральных веществ, которая непрерывно образуется на зубах. Налёт имеет мягкую структуру, его легко удалить при качественной чистке зубов и регулярном использовании зубной нити. Однако, если человек не уделяет гигиене ротовой полости достаточного внимания, налёт постепенно уплотняется. Кроме того, даже при хорошей чистке зубов, налёт скапливается в труднодоступных местах: с внутренней стороны резцов, в межзубных промежутках, в бороздке между поверхностью зуба и линией десны.
2. Возникновение зубной бляшки. Если зубной налёт не очищать, он в течение 3 – 7 дней отвердевает — превращается в бляшку. Это образование плотно прикрепляется к зубной эмали и счистить его самостоятельно становится гораздо сложнее. Изменяется и состав зубных отложений: под затвердевшей «коркой» без доступа кислорода начинают размножаться анаэробные грамотрицательные микроорганизмы. Они выделяют вещества, которые уменьшают защитные свойства мягких тканей, провоцируют расширение и разрыв микрососудов, разрушают эпителий десны и затрудняют восстановительный процесс. Постепенно ухудшается трофика, то есть кровоснабжение, тканей, вследствие чего нарушается жизнеспособность клеток и начинает разрушаться костная ткань.
3. Образование зубного камня. По мере минерализации бляшка превращается в равномерно твёрдое образование — зубной камень. Первоначально образуется наддесневой зубной камень, который постепенно прорастает под десну. Одновременно с разрушением соединительной ткани это вызывает отслоение десны, образуется зубодесневой, или пародонтальный, карман. Зубодесневые карманы без надлежащего ухода и лечения усугубляют воспалительный процесс, поскольку в них попадают частицы пищи, активно размножаются бактерии и быстро разрастается минеральный налёт. Небольшие пародонтальные карманы требуют наблюдения, но чаще всего не представляют опасности для здоровья зубов. На поздних стадиях пародонтита глубокие карманы вызывают хроническое воспаление, существенное разрушение мягких тканей, потерю зубов.

Факторы риска

Повышенный риск развития пародонтита ассоциирован с воздействием внешней среды, строением зубного ряда и состоянием здоровья пациента. Среди значимых факторов:

1. Неадекватная механическая нагрузка на пародонт. Из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки на некоторые участки дёсен передаётся избыточное усилие. При этом нарушается микроциркуляция крови и происходит разрушение тканей. Подобные явления характерны для пациентов с аномалиями прикуса, бруксизмом, некачественно проведённым пломбированием или протезированием зубов, адентией (потерей или удалением зубов).
2. Врождённые нарушения строения тканей. Наиболее часто развитие пародонтита связано со слишком короткими уздечками губ и языка, их аномальным прикреплением. Вероятность развития заболевания также повышают врождённые особенности пародонта: тонкая десна, малая толщина альвеолярной кости и др.
3. Расположение зубов, при котором затруднена их качественная очистка в домашних условиях. Повышенное образование зубных бляшек и камня отмечается при скученности зубов, их повороте вокруг оси, нарушении межзубных контактов.
4. Курение. Вдыхание табачного дыма провоцирует гипоксию мягких тканей полости рта, вследствие чего происходят их деструктивные изменения. Курение вызывает и другие негативные изменения: уменьшение местного и общего иммунитета, ускоренное образование зубного налёта, снижение регенеративной способности.
5. Соматические заболевания и ослабление иммунитета. Повышенный риск пародонтита ассоциирован с сахарным диабетом, гормональной перестройкой и эндокринными патологиями, болезнями желудочно-кишечного тракта, хроническими стрессами, нехваткой витаминов и т.д. Лечение пародонтита без компенсации основной патологии будет неэффективно.

Виды и стадии пародонтита

Пародонтит может иметь острое или хроническое течение.

Острый пародонтит встречается достаточно редко. Как правило, развитие такой формы связано с резким механическим повреждением ткани десны. Симптоматика при остром пародонтите весьма заметна, поэтому пациенты своевременно обращаются за лечением.

Хронический пародонтит более распространён. Эта форма характеризуется вялым течением, постепенным развитием и стёртыми симптомами, из-за чего жалобы часто возникают лишь на поздних стадиях, когда лечить пародонтит гораздо сложнее.

Стадии пародонтита обычно выделяются в соответствии с глубиной зубодесневых карманов.

1. На первой стадии пародонтальные карманы лишь немногим глубже нормы (3 мм), зубы неподвижны, жалобы со стороны пациента незначительны или отсутствуют. На этой стадии чаще диагностируется гингивит — воспаление десны, не нарушающее прочность зубодесневого соединения.
2. При пародонтите средней тяжести глубина карманов может достигать 5 мм. На этой стадии заболевание может приносить пациенту выраженный дискомфорт. Костные перегородки могут быть разрушены до половины длины, появляются первые признаки патологической подвижности зубов.
3. На поздней стадии изменения зубного ряда становятся заметны невооружённым глазом. Глубина карманов превышает 7 мм, что может приводить к гнойному воспалению, абсцессам, свищам. Зубы расшатываются, возможно их выпадение.

Симптомы пародонтита

Для пародонтита характерно безболезненное течение и субъективная малозаметность признаков, из-за чего пациенты часто запускают заболевание. О наличии патологии могут говорить:

• кровоточивость дёсен при незначительном воздействии;
• дурной запах изо рта;
• визуальное изменение зубного ряда (зубы кажутся длиннее, увеличиваются межзубные промежутки);
• повышение чувствительности зубов к температуре, механическим воздействиям;
• отёчность, покраснение дёсен;
• подвижность зубов.

Лечение пародонтита

Лучший способ предотвратить заболевания пародонта — посещать стоматолога для профилактического осмотра не реже, чем раз в шесть месяцев. Врач сможет вовремя диагностировать раздражение или воспаление дёсен, устранит его причину, проведёт удаление зубных отложений и камня.

При глубоких пародонтальных карманах показан кюретаж — чистка поддесневых зубных отложений. Возможно применение физиотерапии для улучшения кровоснабжения дёсен. По показаниям назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Иногда проводится избирательное пришлифовывание зубов, позволяющее более равномерно распределить нагрузку на зубной ряд.

Если развилась подвижность зубов, выполняется их шинирование — фиксация друг к другу с помощью особой скрепляющей конструкции. Это позволяет предупредить дальнейшее расшатывание, а в некоторых случаях приводит к восстановлению пародонта.

На поздних стадиях пародонтита лечение заболевания будет направлено на замедление или остановку разрушения тканей. Вероятность их полного восстановления снижается. Именно поэтому для предотвращения тяжёлых форм заболевания и потери зубов так важно своевременно лечить все выявленные воспалительные и инфекционные процессы в ротовой полости.

В стоматологическое отделение клиники «Академия VIP» вы можете обратиться для профилактического обследования ротовой полости, гигиенических процедур, лечения патологий любой степени тяжести. Запишитесь на приём онлайн или по телефону +7 (831) 270-00-00.