Гистероскопия матки

20.05.2021
Гистероскопия — метод точной диагностики, который позволяет выявлять гинекологические заболевания полости  матки с вероятностью почти 100 %. Это не альтернатива УЗИ, рентгенографии и другим эндоскопическим способам обследования, а методика, которая является методом конечной постановки диагноза, когда речь идет о полости матки.

Суть гистероскопии

Процедура проводится с помощью прибора гистероскопа. Он дает возможность проникнуть в полость матки без хирургических разрезов и проколов — через канал шейки.

Аппарат представляет собой трубку с оптическим устройством и лампочкой на конце, толщиной всего 3 мм. Трубка вводится в матку, изображение подается на экран монитора, где врач оценивает состояние внутренних стенок органа, цервикального канала, устьев маточных труб. Гистероскоп обеспечивает увеличенное в десятки и сотни раз изображение, позволяет оценить характер ткани — эндометрия в полости матки.

Для проведения обследования полость матки нужно расширить — в нее нагнетают стерильный физиологический раствор под контролируемым давлением, всего около 100 мл.

Зачем нужна гистероскопия

Диагностическое обследование назначается, если есть спорные подозрения насчет диагноза: чтобы уточнить характер патологии, ее локализацию или опровергнуть сомнения. Основные цели гистероскопии:
  • обнаружение полипов и других образований в полости матки, установление целостности тканей;
  • поиск источника внутреннего кровотечения;
  • извлечение инородных тел, в том числе спиралей;
  • удаление остатков оболочки плода при самопроизвольном прерывании беременности;
  • проведение биопсии, если есть подозрение на онкологию;
  • выявление возможных причин бесплодия, невынашивания беременности;
  • контрольное обследование после выкидыша, аборта или других оперативных вмешательств на матке;
  • мониторинг эффективности гормональной терапии.
Кроме диагностики, гистероскопия используется для лечения как способ хирургического вмешательства. В аппаратах есть дополнительные инструменты (щипцы, ножницы, электроды, лазер), с помощью которых врач иссекает ткани и спайки, удаляет сгустки крови, вырезает полипы. Такая операция, в отличие от диагностической процедуры, проводится под общим наркозом.

Преимущества метода

Гистероскопия выводит диагностику гинекологических заболеваний на новый уровень — максимальная информативность здесь сочетается с безопасностью и комфортностью для пациентки. Достоинства метода:
  • процедура безболезненна, проводится под 20-ти минутным наркозом;
  • не требует сильного расширения канала шейки матки и минимального расширения при удалении полипа, например;
  • риск повреждения стенок матки тоже низкий, поскольку гистероскопия проходит под визуальным контролем;
  • обеспечивает тщательный осмотр всех участков;
  • позволяет проводить прицельную биопсию, то есть взять для анализа клетки с точно запланированного места матки;
  • восстановительный период проходит быстрее и легче, чем при других методах обследования;
  • можно приступить к оперативному лечению сразу после диагностики;
  • процесс снимается на видео, гинеколог может повторно просмотреть ход процедуры.
Благодаря такому детальному исследованию врач подбирает наиболее верный способ лечения.

Показания

Гистероскопия матки назначается при подозрении на патологии, проблемах с беременностью, осложнениях после родов, в период менопаузы.

Частые показания к лечебной и диагностической гистероскопии:
  • подозрение на пороки развития матки и шейки — аплазия, двурогая матка, эмбриональная киста;
  • уточнение предварительного диагноза: гиперплазия эндометрия, эндометриоз, полипоз, миома, подслизистые миоматозные узлы;
  • кровотечение по неясным причинам;
  • серьезные сбои в менструальном цикле;
  • бесплодие;
  • подозрение на онкологию;
  • контроль чистоты после оперативных вмешательств на матке;
  • подготовка к процедуре ЭКО;
  • врастание внутриматочных контрацептивов в стенки матки.
Кроме того, гистероскопия помогает определить размеры узлов и новообразований, точное место их расположения.

Лечебную гистероскопию матки обычно сочетают с другими методами — чаще с биопсией эндометрия, с целью забора анализа на гистологический анализ, а также на иммуногистохимический анализ (по показаниям).

Противопоказания

Хотя процедура несложная, ее нельзя проводить в таких случаях:
  • серьезные воспалительные процессы влагалища, шейки или полости матки. Гистероскопию можно пройти после успешного лечения;
  • общие инфекционные заболевания — ОРВИ, воспаление почек, мочевого пузыря и других органов в стадии обострения;
  • беременность на любом сроке;
  • стеноз шейки матки. Это плотное смыкание цервикального канала из-за наличия синехий – сращения шейки матки.

Подготовка к гистероскопии

Гистероскопия в целях диагностики проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Но вначале нужно получить разрешение терапевта и пройти исследования:
  • общий анализ крови, биохимия, определение группы и резус-фактора;
  • коагулограмму (анализ на свертываемость крови);
  • общий анализ мочи;
  • анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит;
  • мазок из половых путей на флору (при необходимости и из цервикального канала) — чтобы исключить инфекции во влагалище и не занести ее внутрь матки;
  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • флюорографию;
  • УЗИ органов малого таза — чтобы определить толщину стенок матки, опровергнуть беременность.
По результатам терапевт дает допуск на медицинское вмешательство и наркоз и пишет заключение. Если пациентка страдает сахарным диабетом, потребуется консультация эндокринолога.

Перед гистероскопией рекомендуют прекратить прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови и повышают риск кровотечений: гепарин, варфарин, синкумар, другие антикоагулянты. Доктор может назначить курс антибиотиков, чтобы предупредить инфекционные осложнения после процедуры.

Накануне гистероскопии нужно:
  • за двое суток исключить половые контакты;
  • за сутки удалить волосы на лобке, половых губах, промежности;
  • утром, в день операции, провести тщательный туалет наружных половых органов;
  • непосредственно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.
За 12 часов до гистероскопии запрещается есть, за 6 часов – пить.

Ход процедуры

Если диагностическая гистероскопия запланирована заранее, ее проводят на определенный день менструального цикла (в каждой конкретной ситуации врач назначает определенный день, в зависимости от целей манипуляции). Можно делать без анестезии, но многие пациентки предпочитают местное обезболивание.

Процедура проводится под мягким наркозом, длительность – порядка 20 мин.

Вначале врач обрабатывает антисептиками наружные половые органы, фиксирует инструментами шейку матки и обеззараживает ее антисептиком для слизистых. Затем вводится зонд, определяется длина матки. Шейка слегка расширяется, ее промывают — происходит отток выделений. Дальнейшие действия:
  • в шейку вводится одна часть гистероскопа, другая остается в руках врача;
  • пускается жидкость для расширения полости матки и устьев маточных труб;
  • врач обследует каждый участок по часовой стрелке, оценивает цвет, рельефы, структуру тканей по изображению на мониторе. Если требуется иссечение тканей, на этом этапе в матку вводятся хирургические инструменты;
  • после всех манипуляций жидкость удаляются из полости матки;
  • прибор аккуратно извлекается.
Гистероскопия в целях диагностики занимает от 15 до 30 минут.

Восстановительный период

После диагностической гистероскопии женщину сразу отпускают домой. Она может чувствовать тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные — матка сокращается, реагируя на раздражение инструментами. Иногда в первые сутки появляются кровянистые выделения, это нормально.

В течение 7–10 дней надо выполнять рекомендации:
  • отказаться от активной физической деятельности, отложить занятия фитнесом, спортом;
  • соблюдать тщательную интимную гигиену;
  • воздержаться от половых контактов;
  • не посещать бани, бассейны, не купаться в открытых водоемах. Также после гистероскопии нельзя принимать ванну — велика вероятность инфицировать ткани;
  • заменить тампоны гигиеническими прокладками, не пользоваться свечами;
В остальном после гистероскопии можно вести обычный образ жизни. В назначенный день нужно посетить гинеколога для контрольного обследования матки.

Возможные осложнения

Диагностическая гистероскопия — довольно безопасная процедура, в большинстве случае серьезных последствий ожидать не стоит, но возможны такие явления:
  • сильные спастические боли в низу живота;
  • обильное длительное кровотечение, которое не прекращается даже через 3–4 дня;
  • развитие воспалительных процессов — если не соблюдались рекомендации врача после гистероскопии и в полость матки проникли возбудители инфекции.
В таком случае нельзя проводить лечение самостоятельно — обратитесь к гинекологу, он назначит кровоостанавливающие, противовоспалительные, спазмолитические препараты.

Поскольку гистероскопия предполагает проникновение в матку, хоть и под визуальным контролем, есть риск и врачебных ошибок. Не исключена и перфорация стенок матки.

Чтобы избежать таких последствий, обращайтесь к опытным и высококвалифицированным специалистам. В многопрофильном медицинском центре «Академия VIP» лечебную и диагностическую гистероскопию проводят врачи-эксперты с 15-летним опытом работы, за плечами которых много сложных гинекологических операций. У нас вы можете пройти все анализы, необходимых для подготовки к гистероскопии, а после нее наблюдаться у гинекологов высшей квалификации. Мы ждем вас по адресу Нижний Новгород, ул. Студеная, д. 57 — каждый день с 8:00 до 20:00.
Вернуться к списку статей
Академия ВИП
Гистероскопия — метод точной диагностики, который позволяет выявлять гинекологические заболевания полости  матки с вероятностью почти 100 %. Это не альтернатива УЗИ, рентгенографии и другим эндоскопическим способам обследования, а методика, которая является методом конечной постановки диагноза, когда речь идет о полости матки. Суть гистероскопии Процедура проводится с помощью прибора гистероскопа. Он дает возможность проникнуть в полость матки без хирургических разрезов и проколов — через канал шейки. Аппарат представляет собой трубку с оптическим устройством и лампочкой на конце, толщиной всего 3 мм. Трубка вводится в матку, изображение подается на экран монитора, где врач оценивает состояние внутренних стенок органа, цервикального канала, устьев маточных труб. Гистероскоп обеспечивает увеличенное в десятки и сотни раз изображение, позволяет оценить характер ткани — эндометрия в полости матки. Для проведения обследования полость матки нужно расширить — в нее нагнетают стерильный физиологический раствор под контролируемым давлением, всего около 100 мл. Зачем нужна гистероскопия Диагностическое обследование назначается, если есть спорные подозрения насчет диагноза: чтобы уточнить характер патологии, ее локализацию или опровергнуть сомнения. Основные цели гистероскопии: обнаружение полипов и других образований в полости матки, установление целостности тканей; поиск источника внутреннего кровотечения; извлечение инородных тел, в том числе спиралей; удаление остатков оболочки плода при самопроизвольном прерывании беременности; проведение биопсии, если есть подозрение на онкологию; выявление возможных причин бесплодия, невынашивания беременности; контрольное обследование после выкидыша, аборта или других оперативных вмешательств на матке; мониторинг эффективности гормональной терапии. Кроме диагностики, гистероскопия используется для лечения как способ хирургического вмешательства. В аппаратах есть дополнительные инструменты (щипцы, ножницы, электроды, лазер), с помощью которых врач иссекает ткани и спайки, удаляет сгустки крови, вырезает полипы. Такая операция, в отличие от диагностической процедуры, проводится под общим наркозом. Преимущества метода Гистероскопия выводит диагностику гинекологических заболеваний на новый уровень — максимальная информативность здесь сочетается с безопасностью и комфортностью для пациентки. Достоинства метода: процедура безболезненна, проводится под 20-ти минутным наркозом; не требует сильного расширения канала шейки матки и минимального расширения при удалении полипа, например; риск повреждения стенок матки тоже низкий, поскольку гистероскопия проходит под визуальным контролем; обеспечивает тщательный осмотр всех участков; позволяет проводить прицельную биопсию, то есть взять для анализа клетки с точно запланированного места матки; восстановительный период проходит быстрее и легче, чем при других методах обследования; можно приступить к оперативному лечению сразу после диагностики; процесс снимается на видео, гинеколог может повторно просмотреть ход процедуры. Благодаря такому детальному исследованию врач подбирает наиболее верный способ лечения. Показания Гистероскопия матки назначается при подозрении на патологии, проблемах с беременностью, осложнениях после родов, в период менопаузы. Частые показания к лечебной и диагностической гистероскопии: подозрение на пороки развития матки и шейки — аплазия, двурогая матка, эмбриональная киста; уточнение предварительного диагноза: гиперплазия эндометрия, эндометриоз, полипоз, миома, подслизистые миоматозные узлы; кровотечение по неясным причинам; серьезные сбои в менструальном цикле; бесплодие; подозрение на онкологию; контроль чистоты после оперативных вмешательств на матке; подготовка к процедуре ЭКО; врастание внутриматочных контрацептивов в стенки матки. Кроме того, гистероскопия помогает определить размеры узлов и новообразований, точное место их расположения. Лечебную гистероскопию матки обычно сочетают с другими методами — чаще с биопсией эндометрия, с целью забора анализа на гистологический анализ, а также на иммуногистохимический анализ (по показаниям). Противопоказания Хотя процедура несложная, ее нельзя проводить в таких случаях: серьезные воспалительные процессы влагалища, шейки или полости матки. Гистероскопию можно пройти после успешного лечения; общие инфекционные заболевания — ОРВИ, воспаление почек, мочевого пузыря и других органов в стадии обострения; беременность на любом сроке; стеноз шейки матки. Это плотное смыкание цервикального канала из-за наличия синехий – сращения шейки матки. Подготовка к гистероскопии Гистероскопия в целях диагностики проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Но вначале нужно получить разрешение терапевта и пройти исследования: общий анализ крови, биохимия, определение группы и резус-фактора; коагулограмму (анализ на свертываемость крови); общий анализ мочи; анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит; мазок из половых путей на флору (при необходимости и из цервикального канала) — чтобы исключить инфекции во влагалище и не занести ее внутрь матки; электрокардиографию (ЭКГ); флюорографию; УЗИ органов малого таза — чтобы определить толщину стенок матки, опровергнуть беременность. По результатам терапевт дает допуск на медицинское вмешательство и наркоз и пишет заключение. Если пациентка страдает сахарным диабетом, потребуется консультация эндокринолога. Перед гистероскопией рекомендуют прекратить прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови и повышают риск кровотечений: гепарин, варфарин, синкумар, другие антикоагулянты. Доктор может назначить курс антибиотиков, чтобы предупредить инфекционные осложнения после процедуры. Накануне гистероскопии нужно: за двое суток исключить половые контакты; за сутки удалить волосы на лобке, половых губах, промежности; утром, в день операции, провести тщательный туалет наружных половых органов; непосредственно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь. За 12 часов до гистероскопии запрещается есть, за 6 часов – пить. Ход процедуры Если диагностическая гистероскопия запланирована заранее, ее проводят на определенный день менструального цикла (в каждой конкретной ситуации врач назначает определенный день, в зависимости от целей манипуляции). Можно делать без анестезии, но многие пациентки предпочитают местное обезболивание. Процедура проводится под мягким наркозом, длительность – порядка 20 мин. Вначале врач обрабатывает антисептиками наружные половые органы, фиксирует инструментами шейку матки и обеззараживает ее антисептиком для слизистых. Затем вводится зонд, определяется длина матки. Шейка слегка расширяется, ее промывают — происходит отток выделений. Дальнейшие действия: в шейку вводится одна часть гистероскопа, другая остается в руках врача; пускается жидкость для расширения полости матки и устьев маточных труб; врач обследует каждый участок по часовой стрелке, оценивает цвет, рельефы, структуру тканей по изображению на мониторе. Если требуется иссечение тканей, на этом этапе в матку вводятся хирургические инструменты; после всех манипуляций жидкость удаляются из полости матки; прибор аккуратно извлекается. Гистероскопия в целях диагностики занимает от 15 до 30 минут. Восстановительный период После диагностической гистероскопии женщину сразу отпускают домой. Она может чувствовать тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные — матка сокращается, реагируя на раздражение инструментами. Иногда в первые сутки появляются кровянистые выделения, это нормально. В течение 7–10 дней надо выполнять рекомендации: отказаться от активной физической деятельности, отложить занятия фитнесом, спортом; соблюдать тщательную интимную гигиену; воздержаться от половых контактов; не посещать бани, бассейны, не купаться в открытых водоемах. Также после гистероскопии нельзя принимать ванну — велика вероятность инфицировать ткани; заменить тампоны гигиеническими прокладками, не пользоваться свечами; В остальном после гистероскопии можно вести обычный образ жизни. В назначенный день нужно посетить гинеколога для контрольного обследования матки. Возможные осложнения Диагностическая гистероскопия — довольно безопасная процедура, в большинстве случае серьезных последствий ожидать не стоит, но возможны такие явления: сильные спастические боли в низу живота; обильное длительное кровотечение, которое не прекращается даже через 3–4 дня; развитие воспалительных процессов — если не соблюдались рекомендации врача после гистероскопии и в полость матки проникли возбудители инфекции. В таком случае нельзя проводить лечение самостоятельно — обратитесь к гинекологу, он назначит кровоостанавливающие, противовоспалительные, спазмолитические препараты. Поскольку гистероскопия предполагает проникновение в матку, хоть и под визуальным контролем, есть риск и врачебных ошибок. Не исключена и перфорация стенок матки. Чтобы избежать таких последствий, обращайтесь к опытным и высококвалифицированным специалистам. В многопрофильном медицинском центре «Академия VIP» лечебную и диагностическую гистероскопию проводят врачи-эксперты с 15-летним опытом работы, за плечами которых много сложных гинекологических операций. У нас вы можете пройти все анализы, необходимых для подготовки к гистероскопии, а после нее наблюдаться у гинекологов высшей квалификации. Мы ждем вас по адресу Нижний Новгород, ул. Студеная, д. 57 — каждый день с 8:00 до 20:00.
Подпишитесь на нашу e-mail рассылку