Внематочная беременность

Зачатие ребёнка — долгожданное событие в жизни женщины. К сожалению, иногда развитие оплодотворённой яйцеклетки происходит с нарушениями, возможно развитие внематочной беременности. Эта патология угрожает здоровью и жизни женщины, поэтому требует незамедлительной медицинской помощи. Сохранить внематочную беременность невозможно, однако обращение к высококвалифицированному врачу поможет избежать тяжёлых осложнений и свести к минимуму вероятность возникновения подобных нарушений в будущем. В клинике «Академия VIP» подготовку к зачатию, ведение беременности и лечение любых гинекологических патологий проводят опытные доктора по самым современным протоколам.

Что такое внематочная беременность

Зачатие, или оплодотворение женской яйцеклетки мужским сперматозоидом, на протяжении женского цикла возможно в очень короткий период продолжительностью 24 – 48 часов. Этот период соответствует овуляции, то есть выходу зрелой яйцеклетки из фолликула в одном из яичников, где она росла и развивалась. После овуляции яйцеклетка попадает в маточную трубу и медленно продвигается в направлении матки, благодаря сократительным движениям мускулатуры яйцевода и особым подвижным ресничкам, выстилающим его полость. Если в срок наивысшей готовности яйцеклетки её оплодотворяет сперматозоид, плодное яйцо выходит в полость матки, имплантируется в её стенку и начинает расти и развиваться. Так начинается нормальная беременность.

Однако в некоторых случаях этот природный распорядок нарушается на самом раннем сроке. Плодное яйцо прикрепляется к тканям за пределами матки. Чаще всего яйцеклетка остаётся в фаллопиевой трубе (трубная беременность), хотя также может прикрепляться в яичнике или брюшной полости. Эти органы не приспособлены для питания и вынашивания зародыша, поэтому гестация не может протекать нормально, а эмбрион не способен развиться в жизнеспособный плод. Рост плодного яйца может вызывать разрыв тканей, что нередко приводит к вторичному бесплодию, и массивное кровотечение, которое угрожает жизни женщины.

Распространённость внематочных беременностей составляет приблизительно 10 - 20%. Точное определение патологии на раннем сроке достаточно затруднено, поскольку по своим признакам внематочная беременность в первые недели не отличается от обычной. Именно поэтому женщине, предполагающей беременность, необходимо как можно раньше обратиться к гинекологу, сдать назначенные анализы и пройти обследования для выявления возможных отклонений.

Причины

Трубная беременность развивается, если оплодотворённая яйцеклетка не смогла в срок проникнуть из фаллопиевой трубы в полость матки. Чаще всего это происходит из-за наличия на пути плодного яйца механического препятствия, например, спаек, возникших вследствие травм, оперативных вмешательств или хронического воспалительного процесса. Однако от внематочной беременности не застрахована и совершенно здоровая женщина. Учёные предполагают, что возникновение патологии может быть связано с гормональными причинами или аномалиями в развитии плодного яйца.

Среди факторов риска выделяют следующие:

1. Внематочная беременность в анамнезе. У женщин, перенёсших одну эктопическую беременность, риск повторной патологии возрастает на 10%. Среди возможных причин называют нарушение кровообращения в матке и придатках вследствие хирургического лечения.
2. Воспалительные процессы или инфекционные заболевания репродуктивной системы. Аднексит, сальпингоофорит и другие заболевания, а также инфекции, передаваемые половым путём, провоцируют образование спаек в фаллопиевых трубах, которые препятствуют естественной транспортировке яйцеклетки.
3. Операции на органах малого таза. Причиной спаек, увеличивающих риск внематочной беременности, может стать хирургическое вмешательство различного вида, в том числе лапароскопия при непроходимости маточных труб, выскабливание, прерывание беременности.
4. Методы контрацепции. Вероятность беременности при установке внематочной спирали довольно невелика и составляет около 4%. Однако, если зачатие всё же случится, внематочное развитие зародыша может привести к тяжёлым последствиям для женщины, которая не ожидает беременности. В некоторых случаях эктопическая беременность может наступить при некачественной перевязке фаллопиевых труб. Также риск внематочной беременности возрастает после отказа от оральных контрацептивов, что может быть связано с длительным процессом нормализации гормонального фона.
5. Стимуляция беременности. Ряд исследований показал, что применение вспомогательных методов репродукции повышает риск внематочной беременности. Также существенно увеличивает вероятность внематочной имплантации яйцеклетки стимуляция овуляции — до 3 – 4 раз.
6. Опухоли матки или придатков. Подобные новообразования могут механически препятствовать имплантации яйцеклетки в полости матки, либо провоцировать изменение уровня гормонов, которое нарушает развитие беременности на ранних сроках.
7. Курение. По статистике, у курящих женщин внематочная беременность диагностируется чаще в 1,5 – 3,5 раза. Среди возможных причин – уменьшение просвета фаллопиевых труб, овуляторные расстройства, нарушение иммунитета.
8. Аномалии строения репродуктивных органов. В некоторых случаях внематочная беременность может быть связана с перегородками матки или её Т-образным строением, другими патологиями развития половых органов или задержкой полового созревания. Часто такие аномалии диагностируются в раннем возрасте, однако при планировании беременности женщине рекомендуется пройти УЗИ, чтобы заранее выявить признаки возможных анатомических аномалий.
9. Возраст. У женщин, которые хотят стать мамами после 35 лет, чаще возникают гормональные сбои, накапливаются негативные изменения в репродуктивной системе, появляются спайки или рубцы вследствие перенесённых заболеваний. Поэтому риск внематочного прикрепления яйцеклетки у них выше, чем у более молодых пациенток.

Симптомы

Как правило, в первые недели после зачатия внематочная беременность не даёт о себе знать какими-либо признаками, отличными от обычных симптомов (отсутствие менструаций, набухание молочных желёз, слабость или тошнота). Домашний тест на беременность обычно показывает положительный результат.

По мере внематочного роста зародыша симптомы патологии усиливаются. Они различаются в зависимости от того, в какой части малого таза находится плодное яйцо. Рекомендуется обратиться к врачу, если отсутствие месячных на протяжении двух недель и более сопровождается какими-либо из следующих признаков:

• кровянистые выделения, как правило, скудные, водянистые, коричневатого цвета;
• односторонняя боль внизу живота может быть постоянной, либо иметь нерегулярный характер, обостряться и уходить совсем;
• боль в плечевом суставе, вероятно, связанная с раздражением определённых нервов при накоплении крови;
• болезненные ощущения при мочеиспускании и дефекации.

По мере своего роста в фаллопиевой трубе эмбрион может вызвать её разрыв и массивное кровотечение в брюшной полости. Это чрезвычайно опасное состояние, угрожающее жизни женщины. Немедленная медицинская помощь и вызов бригады скорой помощи необходимы при следующих симптомах:

• внезапная и резкая боль в нижней или верхней части живота, отдающая в плечо, задний проход, поясницу, бёдра;
• вагинальное кровотечение;
• слабость, побледнение кожных покровов, головокружение, угасание сознания.

Диагностика и лечение

Гинекологический осмотр и опрос пациентки не позволяют точно установить внематочную беременность, хотя врач может отметить наличие болезненных областей или плотное тело в фаллопиевой трубе или яичнике при бимануальном осмотре. Основную информацию дают обследования:

1. Анализ на уровень ХГЧ. Результаты количественного теста на этот гормон существенно различаются при нормальной и внематочной беременности.
2. УЗИ малого таза и трансвагинальное УЗИ. Помогают локализовать расположение плодного яйца в матке или за её пределами.

При выявлении внематочной беременности врач назначит процедуры по изгнанию или хирургическому удалению зародыша, так как нормальное вынашивание и развитие плода в этом случае невозможны. При выборе метода лечения учитываются репродуктивные планы пациентки, локализация плодного яйца, наличие сопутствующих заболеваний и спаечного процесса. Операция проводится с лапароскопическим доступом через небольшой разрез, не оставляющий рубца. Применяются два метода хирургического лечения:

• туботомия (удаление плодного яйца с сохранением маточной трубы);
• тубэктомия (удаление маточной трубы).

При прервавшейся внематочной беременности для спасения жизни пациентки проводится экстренная операция с открытым доступом (лапаротомическая) и удаление повреждённой трубы.

Чтобы уменьшить риски внематочной беременности, женщине рекомендуется тщательно подготовиться к будущему материнству: заблаговременно отказаться от курения, провериться на наличие хронических заболеваний и воспалительных процессов, отказаться от сексуальных практик, которые повышают риск половых инфекций. Клиника «Академия VIP» предлагает программы подготовки к беременности и самые современные обследования, которые помогут своевременно выявить признаки возможных отклонений. Запишитесь на приём онлайн или по телефону +7 (831) 270-00-00.