Киста яичника – симптомы и лечение

Киста яичника — доброкачественное новообразование, которое часто регрессирует самостоятельно, но иногда сопровождается неприятными симптомами и требует хирургического лечения. Об особенностях этой патологии и методах её лечения рассказывают высококвалифицированные гинекологи клиники «Академия VIP».

Виды кисты яичника

Доброкачественное образование может развиваться в левом или правом яичнике, либо затрагивать оба яичника одновременно.

С точки зрения происхождения кисты яичника делятся на функциональные и истинные.

Функциональные кисты яичника

Образование и развитие функциональных кист связаны с гормональными изменениями на протяжении менструального цикла. В большинстве случаев такие образования проходят самопроизвольно в течение 2–3 месяцев и лишь в редких случаях сохраняются дольше этого времени. Многие врачи считают функциональные кисты яичников вариантом физиологической нормы. Клиническую значимость образования приобретают, если достигают крупного размера или не исчезают на протяжении нескольких менструальных циклов подряд.

К функциональным доброкачественным новообразованиям относятся:

1. Фолликулярная киста. Это образование с тонкими стенками, заполненное жидкостью. Оно формируется из фолликула, который на протяжении менструального цикла достиг овуляторного состояния, но не разорвался. Как правило, это происходит по причине гормонального сбоя. К другим факторам риска относятся воспалительные процессы в репродуктивной системе, перенесённые системные инфекции, стрессы и другие неблагоприятные явления. Наполняясь кровью и секреторными клетками, «пузырек» увеличивается в размерах, достигая 3–8 см в диаметре. Как правило, образование самостоятельно исчезает к началу следующей менструации или на протяжении нескольких менструальных циклов по мере стабилизации гормонального фона. Но если патология в течение длительного времени не показывает признаков регрессии, назначается лечение.
2. Лютеиновая киста (жёлтого тела). Такое новообразование формируется из временного гормонального органа — жёлтого тела, которое возникает на месте лопнувшего фолликула в лютеиновой фазе цикла и вырабатывает прогестерон. В норме жёлтое тело регрессирует примерно на 21 день цикла. Однако иногда регрессии не происходит и в полости кисты начинает скапливаться серозная или геморрагическая жидкость. Возникает это состояние из-за нарушений гормонального фона, вследствие высоких нагрузок или инфекционных заболеваний, в том числе передающихся половым путём. Киста жёлтого тела может образовываться как в случае, если беременность не наступает, так и при беременности. Обычно новообразование не сопровождается явными признаками и исчезает через 2–3 цикла или ко второму триместру беременности. Чаще, чем фолликулярная киста, лютеиновая осложняется кровоизлиянием.

Истинные кисты яичников

Истинные кисты яичника никогда не регрессируют сами по себе, могут быть не связаны с воздействием гормонов и часто достигают крупных размеров. Выделяют следующие виды истинных овариальных кист:

• Эндометриоидная. Развитие новообразований такого рода связано с эндометриозом репродуктивных органов. Причиной возникновения кисты считается ретроградная менструация, когда клетки эндометрия мигрируют от матки к яичникам и формируют в них эндометриоидные очаги. При этом клетки эндометрия реагируют на гормональный фон, то есть на протяжении цикла разрастаются и кровоточат. В результате образуются полости, заполненные кровью, которая со временем приобретает густую структуру и коричневый цвет. Часто эндометриоидные образования бывают двусторонними, то есть затрагивают оба придатка одновременно. При одностороннем поражении кисты чаще фиксируются в правом яичнике. Эндометриомы могут достигать 10–12 см в диаметре, способны нарушать деятельность органов репродуктивной системы, увеличивают риск бесплодия.
• Дермоидная (тератома). Появление дермоидных новообразований связано с нарушением внутриутробного развития при нарушении дифференцировки тканей. Это капсула с гладкими стенками, заполненная слизистым содержимым и частицами зрелых тканей (волос, ногтей, кожи). Тератомы могут проявиться у женщин любого возраста, в том числе после менопаузы, а также у подростков и даже у девочек. Однако исследования показывают, что активный рост и развитие дермоидных кист связаны с изменениями гормонального фона, например, в период полового созревания или при климаксе. Тератомы достигают в диаметре 15 см, склонны к воспалению и перекруту ножки. Кроме того, тератомы способны к малигнизации — в 1–3% случаев они перерождаются в злокачественные образования.
• Муцинозная цистаденома представляет собой многокамерную структуру, заполненную вязкой слизью. Цистаденомы часто появляются у женщин в период менопаузы и могут малигнизироваться. Новообразования могут формироваться с двух сторон одновременно и достигать гигантских размеров — до 50 см. Причины появления муцинозных цистаденом ясны не до конца. Существуют исследования, которые связывают их развитие с гормональными, вирусными и генетическими факторами. Лечение муцинозных цистаденом проводят только методом хирургического вмешательства.
• Серозная цистаденома. Распространённое новообразование, которое диагностируется в 11% случаев. Серозная цистаденома представляет собой гладкостенную капсулу с одной или несколькими камерами, заполненными серозной жидкостью. Чаще опухоль имеет небольшие или средние размеры (до 16 см), однако иногда вырастает до 32 см. По некоторым данным, серозные цистаденомы могут образовываться из функциональных кист, которые не до конца регрессировали. По мере развития серозные образования могут сдавливать соседние органы, также существует риск малигнизации, поэтому при обнаружении кисты яичника такого рода показано хирургическое лечение.
• Параовариальная киста. Новообразование такого типа формируется из надъяичникового придатка. Точные причины образования доброкачественной опухоли неизвестны, однако предполагается, что она закладывается ещё в период внутриутробного развития. Достигая крупных размеров, параовариальные кисты яичника могут приводить к бесплодию и увеличивать риск внематочной беременности.

Симптомы кисты яичника

Во многих случаях развитие кисты не сопровождается какими-либо заметными симптомами. Выявляется патология случайно, во время УЗИ или других исследований. Самым распространённым признаком кистозной патологии является болевой синдром. Женщина может ощущать болезненность внизу живота, в области левого или правого яичника в зависимости от расположения образования. Боли возникают при половом акте, при поднятии тяжести или без каких-либо причин, обычно имеют тянущий, реже — острый характер.

У некоторых женщин развитие кисты яичника сопровождается нарушениями менструального цикла: отсутствием месячных, чрезмерно обильными менструациями, кровянистыми выделениями в середине цикла. Если патологическое образование сдавливает органы малого таза, возможно появление таких симптомов, как запоры или расстройство мочеиспускания.

При неблагоприятных условиях могут возникать осложнения патологии: разрыв кисты яичника, перекрут ножки, апоплексия. Эти состояния дают клиническую картину «острого живота» (резкая болезненность, тошнота, рвота, повышение температуры), поэтому их необходимо дифференцировать с болезнями органов ЖКТ. Осложнения могут представлять опасность для здоровья и даже жизни женщины. При их симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу, лечение обычно проводится в стационаре.

Диагностика кисты яичника

Так как кисты яичников небольшого размера обычно не проявляются какими-либо симптомами, их часто выявляют случайно, во время профилактических визитов, либо при обследованиях по поводу других жалоб. Подозрение на кистозное образование врач может установить уже во время гинекологического осмотра, обнаружив при бимануальном обследовании увеличение размеров яичника, наличие патологических образований в его проекции.

Золотым стандартом для выявления патологии является УЗИ органов репродуктивной системы. Исследование проводится трансабдоминальным либо трансвагинальным методом. Диагностическая процедура позволяет подтвердить наличие новообразования, определить его размеры и тип. Киста яичника на УЗИ выглядит как полая структура на ножке или без неё:

1. Фолликулярная — тонкостенное образование;
2. Лютеиновая — образование с толстыми стенками, анэхогенная/гипоэхогенная полость в центре, кровоток в виде «огненного кольца».
3. Эндометриоидная — имеет двойной контур стенок, неоднородную мелкоячеистую внутреннюю структуру без плотных включений и кровотока.
4. Тератома часто обладает следующими признаками: наличие плотного эхогенного узелка, дермоидной сетки (волосы), обызвествлённых образований (кость, зубы).

УЗ-исследование даёт возможность произвести дифференциальную диагностику с онкологическими патологиями, которые обычно имеют неоднородную структуру и неровные стенки. Для более точной диагностики могут назначаться КТ и МРТ. Но при подозрении на серозную кисту яичника часто бывает так, что окончательно подтвердить или опровергнуть злокачественную природу можно только по результатам гистологического анализа тканей после удаления кисты.

Лечение кисты яичника

Выбор в пользу консервативного или хирургического лечения врач делает по результатам осмотра, сбора анамнеза и УЗ-исследования. Если киста яичника выявлена случайно и у женщины нет жалоб, врачи часто предпочитают тактику выжидательного наблюдения, регулярно контролируя состояние пациентки и размеры образования. Рекомендованы оздоровительные методы, которые позволяют стабилизировать гормональный фон и укрепить организм: умеренная физическая активность, лечебная гимнастика, контроль питания, приём витаминов и БАДов, уменьшение нагрузок и стрессовых факторов и т. д. Через 6 – 8 недель назначается повторное обследование.

Медикаментозное лечение кисты яичника может использоваться только как вспомогательное средство. Пациентке назначаются контрацептивы, которые предупреждают овуляцию и тем самым исключают образование новых кист. Однако уменьшить размеры существующего новообразования только медикаментозным методом невозможно.

Хирургическое лечение назначается, если:

• диагностирована патология с риском озлокачествления;
• образование имеет крупный размер;
• отмечаются неприятные симптомы и болезненность;
• выявлено осложнение кисты яичника (перекрут, разрыв и др).

Объём хирургического вмешательства определяется исходя из размеров и типа новообразования, возраста женщины, её репродуктивных планов. В клинике «Академия VIP» лечение неосложненной патологии проводится методом лапароскопии под контролем видеокамеры. Такая операция не оставляет заметных шрамов и оказывает минимальное воздействие на здоровые ткани.

Проводятся следующие виды операций:

• энуклеация — вылущивание образования вместе с капсулой без повреждения яичника;
• резекция — иссечение кисты вместе с частью яичника при сохранении репродуктивной функции;
• оофорэктомия — удаление новообразования вместе с яичником, показано при значительных размерах опухоли или существенном повреждении прилежащих тканей;
• аднексэктомия — радикальное удаление придатка.

После операции полученный биоматериал направляется на гистологический анализ.

Врачи клиники «Академия VIP» проводят лечение кисты яичника самыми безопасными и малотравматичными методами. Запишитесь на консультацию по телефону +7 (831) 270-00-00.