Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки — распространённая гинекологическая патология, которая часто встречается у молодых нерожавших женщин, но значительно реже у пациенток в возрасте пременопаузы. Согласно современным медицинским представлениям, эрозия шейки матки крайне редко представляет опасность для здоровья женщины. В большинстве случаев она не нуждается в лечении. Однако иногда, при сильной выраженности симптомов у пациенток из группы риска, лечение всё-таки показано. В клинике «Академия VIP» для лечения эрозии шейки матки используются самые современные протоколы, прогрессивные методики, новейшие аппараты.

Что такое эрозия шейки матки

Шейка матки выполняет важную барьерную функцию, защищая стерильную полость матки, фаллопиевы трубы, яичники от патогенных микроорганизмов, которые заселяют среду влагалища или проникают в него извне. При беременности цервикальный канал «запечатывает» полость матки и развивающийся в ней плод, а во время родов раскрывается, позволяя ребёнку выйти наружу.

С точки зрения функций и структурных особенностей шейка матки делится на две части. Нижняя (эктоцервикс) имеет выпуклую структуру, открывается в полость влагалища (наружный зев), поэтому иначе называется влагалищной. Верхняя часть шейки матки (эндоцервикс) называется надвлагалищной или брюшной.

Влагалищная и брюшная часть различаются слизистой оболочкой, которая выстилает внутренние ткани. Именно свойства слизистой оболочки обуславливают развитие эрозии. В её структуре выделяют:

1. Многослойный плоский эпителий. Эта гладкая розовая ткань характерна для влагалищной части шейки матки. Она хорошо адаптирована к кислой среде влагалища. В эпителии присутствует гликоген, который повышает местный иммунитет, а также кератин для механической устойчивости. Плоский эпителий цервикального канала состоит из четырёх тонких слоёв клеток:
   • базальный;
   • парабазальный;
   • промежуточный;
   • поверхностный.

2. Цилиндрический эпителий. Эта ткань выстилает внутреннюю поверхность брюшной части шейки матки. Поскольку в норме эта зона не подвергается механическим или другим внешним воздействиям, эпителий здесь тонкий, нежный, у него нет рогового слоя. Визуально цилиндрический эпителий имеет более насыщенный красноватый оттенок, бархатистую поверхность. Его функция — производство слизистого секрета, который предупреждает проникновение в полость матки инфекции.

В норме граница шейки матки проходит по наружному зеву эктоцервикса. Однако довольно часто стык двух видов эпителия смещается наружу, в сторону влагалища. «Выползая» за пределы эндоцервикса, цилиндрический эпителий под воздействием кислой среды или при механической нагрузке может раздражаться, кровоточить. Возникают очаги эрозии, хроническое воспаление, которое снижает местный иммунитет и провоцирует инфекционное поражение. При длительно текущей, не поддающейся терапии эктопии может нарушаться структура базальных клеток эпителия, что повышает вероятность развития рака.

Эктопия выглядит как ярко-красные пятна, которые хорошо выделяются на фоне гладкого розового плоского эпителия, характерного для этой зоны. Обнаружив подобный дефект, гинеколог ставит диагноз псевдоэрозии или истинной эрозии шейки матки и при необходимости назначает лечение.

Виды эрозии шейки матки

Патология классифицируется в зависимости от характера течения, времени возникновения, причин, которые привели к её развитию.

По времени возникновения врачи выделяют приобретённую и врождённую эрозию. В первом случае отклонения от нормы выявляются на профилактическом визите к гинекологу притом, что на предыдущих обследованиях признаки изменения цервикса не фиксировались. Врождённая эрозия шейки матки диагностируется на первом визите к гинекологу, предусматривающем осмотр с зеркалами, то есть после дебюта половой жизни. Сегодня у молодых нерожавших женщин такая физиологическая особенность считается вариантом нормы, не относится к предраковым состояниям и в большинстве случаев не требует лечения.

1. Истинная эрозия шейки матки. На долю такой патологии приходится 10 – 15% выявленных случаев эктопии. По сути, очаги эрозии представляют собой повреждённые участки плоского эпителия, то есть раневую поверхность, которая появляется вследствие травматического воздействия. Чаще всего эктропион возникает при осложнённом течении родов, по причине гормональных изменений, либо вследствие сопутствующих заболеваний репродуктивных органов (например, эндоцервицита). Лечение эрозии такого вида проводится одновременно с терапией основной патологии.
2. Псевдоэрозия (эктопия). Это состояние возникает при смещении границы цилиндрического и плоского эпителия за пределы наружного зева в направлении влагалища. Иногда эктопия является стадией заживления истинной эрозии, так как при восстановлении клетки плоского эпителия заменяются цилиндрическим. На следующем этапе нормальный эпителий восстановится полностью, однако это произойдёт лишь при устранении воспаления. При эктопии цилиндрический эпителий, проникший за пределы эндоцервикса, образует железы, выделяющие слизь. Также возможно формирование мелких кист или сосочковых разрастаний. Это состояние безвредно, однако требует регулярного врачебного контроля и лечения, направленного на уменьшение воспаления.
3. Эктропион - это выворот слизистой оболочки цервикального канала.

Причины эрозии шейки матки

Причины, которые вызывают образование очагов эрозии, можно разделить на несколько групп:

1. Воспаление и инфекция. Эрозия нередко становится признаком хронического воспалительного процесса, связанного с инфицированием. Патогенная микрофлора вызывает воспаление наружной части цервикса, отторжение плоского эпителия, который заменяется цилиндрическим. Часто эрозия сопутствует инфекциям, передающимся половым путём (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея), поэтому при выявлении патологии показаны анализы на микрофлору а, при выявлении инфекционного заболевания, его лечение.
2. Нарушение иммунитета. При иммунологических нарушениях развивается дисбаланс микрофлоры влагалища, что способствует повреждению нормальной структуры эпителия, и, как следствие, развитию эктопии.
3. Нарушение гормонального фона. Разные виды эпителия в цервикальном канале имеют различную чувствительность к балансу эстрогена и прогестерона. Цилиндрический эпителий реагирует на повышение уровня эстрогена более активно, поэтому эрозии характерны для женщин во время гормональных изменений, например, в подростковом возрасте, после родов. Также эктопии намного чаще диагностируются у пациенток с гормональными отклонениями.
4. Травматические повреждения. Псевдо- или истинная эрозия может развиваться как ответ на хирургическое вмешательство или травматическое повреждение тканей, например, вследствие родов, аборта, выскабливания и других операций.

Симптомы

В большинстве случаев эрозия не заявляет о себе заметными симптомами. Большинство женщин узнают о своём состоянии только на профилактическом осмотре у гинеколога или при обращении по поводу лечения других патологий. Субъективно на эктопию могут указывать такие признаки:

1. Кровоточивость при механическом воздействии (например, после полового акта).
2. Чрезмерно обильные слизистые выделения.
3. При присоединении воспалительного процесса — боль, зуд, гнойные выделения.

Опасна ли эрозия шейки матки?

В западной медицинской практике псевдоэрозия цервикального канала считается вариантом физиологической нормы. Озлакочествление подобных образований происходит крайне редко. По этой причине врачи предпочитают не лечить эктопию, если нет значительной выраженности симптомов, отсутствует хронический воспалительный процесс, пациентка не находится в группе риска по цервикальному раку.

Напротив, в китайской врачебной практике появление эрозии расценивается как признак цервицита — воспаления цервикального канала, которое может привести к серьёзным осложнениям. Поэтому пациенткам с подобной патологией обязательно проводится лечение.

Российские врачи в ведении пациенток с эрозией шейки матки придерживаются золотой середины между этими подходами. При обнаружении эктопии у молодой нерожавшей пациентки показано выжидательное наблюдение, ежегодное взятие мазков на онкоцитологию для своевременного выявления опасных состояний. Лечение эрозии с помощью лазера или радиоволновых процедур назначается лишь при явных показаниях.

При неконтролируемом течении эктопия может сопровождаться такими патологиями:

1. Осложнения беременности в связи с возможным восходящим проникновением патогенной микрофлоры через цервикс к плодному яйцу, вплоть до невынашивания беременности.
2. Более высокий риск травмирования родовых путей во время родоразрешения.
3. Замедление восстановления органов малого таза после родов.
4. Повышенный риск патологического изменения клеток эпителия (атипия и дисплазия), что может стать первым этапом злокачественного перерождения ткани.

Лечение

Консервативное лечение эктопии предполагает устранение инфекционного поражения и купирование воспаления. Для этого могут использоваться местные или системные антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы.

Если консервативные средства не дают результата, проводится деструктивная терапия методом лазерной коагуляции или радиоволновой хирургии. При этом происходит «выжигание» поражённых тканей на заданную глубину, после чего высока вероятность восстановления нормального эпителия.

Лечение, основанное на народных методах (спринцевания, травяные отвары) в большинстве случаев безвредно, но не приносит результата. Лечить патологию рекомендуется только средствами доказательной медицины под руководством врача.

Лечение полового партнёра при эктопии не требуется.

Врачи клиники «Академия VIP» осуществляют диагностику и лечение любых гинекологических патологий по самым современным протоколам, с применением новейшего оборудования. Запишитесь на приём онлайн или по телефону +7 (831) 270-00-00.