Эндометриоз матки

Эндометриоз – патологическое состояние, при котором эндометрий разрастается, распространяясь в нетипичных местах. От этого заболевания страдают женщины репродуктивного возраста. Эндометриоз может привести к серьёзным последствиям, например, поражению внутренних органов или бесплодию. Но на ранних стадиях заболевание поддаётся лечению, поэтому важно знать его симптомы и обращаться к врачу при их обнаружении.

Что такое эндометриоз

Эндометрий – это внутренний слой, выстилающий стенки матки. В ходе менструального цикла он постепенно нарастает, а затем отторгается во время месячных, если не наступила беременность. В норме этот процесс повторяется каждый месяц у женщин репродуктивного возраста, а после наступления климакса слой эндометрия становится тоньше и остаётся в таком состоянии на долгое время.

Иногда эндометрий разрастается и выходит за пределы полости матки. Такую патологию называют эндометриозом. Может произойти разрастание в более глубокие слои матки, а при тяжёлых стадиях болезни – и в другие органы малого таза. Могут быть поражены яичники, шейка матки, мочевой пузырь, толстая кишка, наружные половые органы. Иногда эндометриоз распространяется по всему организму. Например, очаги могут быть обнаружены в лёгких, почках и даже камере глаза.

Патологически разросшаяся ткань вызывает множество проблем. Эндометриоз матки снижает репродуктивную функцию и может стать причиной бесплодия или хронического невынашивания. Также женщины страдают от обильных менструаций, болей, анемии и общего снижения качества жизни. При распространении очагов за пределы репродуктивной системы повреждаются и другие органы.

Виды эндометриоза

Очаги эндометриоза могут располагаться в разных органах. В зависимости от их локализации, выделяют несколько видов заболевания:

• Генитальный. Подразделяется на наружный и внутренний. При наружном патологическое разрастание захватывает разные половые органы: яичники, шейку матки, влагалище, вульву. При внутреннем очаги локализованы только в полости матки.
• Экстрагенитальный. Очаги локализованы за пределами органов малого таза. Поражены могут быть желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь, лёгкие и другие органы.

Также специалисты характеризуют тяжесть заболевания с помощью степеней. Всего их четыре. На первой стадии очаги небольшие и обнаруживаются в полости матки. Самая тяжёлая стадия – четвёртая, когда патологические ткани разрастаются за пределы матки и поражают другие органы. Начальные стадии поддаются медикаментозному лечению с благоприятным прогнозом. Если заболевание не диагностировать вовремя, на третьей и четвёртой стадии потребуется хирургическое вмешательство.

Эндометриоз матки относится к внутреннему генитальному типу. Это заболевание иначе называют аденомиоз. В зависимости от обширности разрастания эндометрия, определяют степень болезни:

• Первая степень. Патологические процессы распространяются на подслизистом слое матки. Диагностировать заболевание на этой стадии сложно, потому что специфические симптомы практически отсутствуют.
• Вторая степень. Поражён мышечный слой матки. Орган увеличивается в размерах, меняет форму. Женщину беспокоят неприятные симптомы: болезненные менструации, нарушения цикла, кровянистые выделения, дискомфорт при половом акте.
• Третья степень. Эндометрий разрастается по всей глубине слизистой, вплоть до серозного покрова матки, и может выходить за её пределы. Неприятные симптомы нарастают, снижается качество жизни, появляется железодефицитная анемия из-за повышенной кровопотери.

Определить степень заболевания может только специалист. От этого зависит тактика лечения и прогноз выздоровления. Сам по себе эндометриоз пройти не может. Он прогрессирует вплоть до наступления менопаузы. При любых неприятных симптомах важно обратиться к врачу сразу же, чтобы не допустить сильного распространения очагов эндометрия по внутренним органам.

Причины развития заболевания

Точных причин появления эндометриоза не знает никто. У специалистов есть несколько гипотез, самая популярная из которых – имплантационная. Клетки эндометрия попадают в нетипичные для них места, например, в брюшину или органы малого таза. Происходит это из-за заброса менструальной крови, или во время различных хирургических процедур. Клетки имплантируются на слизистых оболочках органов и разрастаются, что становится причиной эндометриоза.

Важно понимать, что патологическое разрастание тканей происходит не только из-за распространения клеток эндометрия по организму. На их бурный рост влияют и другие факторы. Чаще всего – гормональный дисбаланс, когда уровень эстрогена повышен, а прогестерона – снижен. Именно это становится основной причиной развития болезни. Ткани эндометрия гормонозависимы, поэтому болезнь характерна для женщин репродуктивного возраста. До наступления полового созревания и в менопаузе такая патология диагностируется очень редко.

Факторы риска

Хотя причины возникновения эндометриоза до конца не известны, механизм его развития уже понятен. Гинекологи знают факторы риска, провоцирующие заболевание. Вот они:

• нарушения менструального цикла;
• заболевания щитовидной железы;
• лишний вес;
• длительное использование внутриматочных контрацептивов (спирали);
• воспалительные заболевания мочеполовых органов;
• хронические болезни, снижающие иммунитет;
• искусственное прерывание беременности;
• хирургические операции на органах малого таза;
• наследственные факторы.

В зоне риска находятся женщины репродуктивного возраста, в среднем – 20-40 лет. Во время беременности и в период лактации эндометриоз обычно не появляется. Если заболевание уже диагностировано, то оно уходит в стадию ремиссии на время беременности и кормления грудью.

Симптомы заболевания

Симптомы эндометриоза матки напрямую зависят от его степени. На начальной стадии женщина может не испытывать никаких неприятных ощущений или путать их с обычным недомоганием, возникающим в период менструаций. Чаще всего пациентки жалуются на боли перед и во время месячных. Болеть может низ живота, поясница. Также характерно чувство распирания в области прямой кишки, тянущие боли.

После болей, следующий по частоте симптом – это разные нарушения цикла. Например, очень обильные кровотечения с многочисленными сгустками. Цикл укорачивается, становится нерегулярным. До и после наступления критических дней женщины отмечают мажущие коричневые выделения.

Боли и нарушения цикла характерны для многих заболеваний репродуктивной системы, поэтому пациентки часто не подозревают о развитии эндометриоза. По мере прогрессирования болезни матка изменяет форму и размер. Очаги могут проникнуть и в другие органы. На этих стадиях добавляются новые неприятные симптомы:

• боли во время и после полового акта;
• длительное повышение температуры тела;
• слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
• боли при мочеиспускании, кровь в моче;
• запоры;
• кровохаркание;
• проблемы с зачатием.

При появлении любого из этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Самостоятельно определить эндометриоз невозможно. Его симптомы схожи с проявлениями других заболеваний репродуктивной системы, поэтому для постановки диагноза требуется осмотр гинеколога.

Диагностика эндометриоза

Опытный врач может заподозрить болезнь уже после сбора анамнеза, но для постановки диагноза обязательно проводят осмотр на гинекологическом кресле, а также используют дополнительные методы исследования. Важно исключить сопутствующие заболевания репродуктивной системы, определить степень поражения и локализацию очагов эндометриоза.

Гинекологи используют следующие виды исследований:

• УЗИ. Это первичный метод диагностики. Он не имеет противопоказаний, безболезненный и позволяет изучить состояние органов малого таза. В ходе процедуры оценивается состояние слизистого и мышечного слоя матки, что помогает выявить аденомиоз.
• Гистероскопия. Исследование полости матки с помощью специального аппарата – гистероскопа. Помогает определить степень поражения тканей, локализовать очаги заболевания.
• Анализ крови. Специфических анализов для выявления эндометриоза не существует, но иногда пациентку направляют на сдачу онкомаркера СА125. Его повышение косвенно указывает на аденомиоз.
• Диагностическая лапароскопия. Через небольшой надрез в брюшную полость вводится лапароскоп, проецирующий изображение на монитор. С помощью этого исследования можно выявить все очаги эндометриоза в организме пациентки.
• Кольпоскопия. Осмотр шейки матки и стенок влагалища с помощью специального аппарата – кольпоскопа. В ходе процедуры врач отмечает изменения тканей, характерные для заболевания.
• Рентген. Выполняется с введением контрастного вещества, окрашивающего патологические очаги на снимке.
• КТ и МРТ. Дополнительные методы исследования, помогающие уточнить диагноз. Применяются, если другие методы не дают достоверной картины или противопоказаны.

Максимальную точность при постановке диагноза даёт биопсия тканей. Специалист берёт небольшой участок слизистой оболочки матки на лабораторный анализ. Если в биоматериале выявляются атипичные клетки, эндометриоз считается подтверждённым. Биопсию обычно выполняют одновременно с гистероскопией и лапароскопией.

Если очаги распространились за пределы репродуктивных органов, могут потребоваться дополнительные исследования. Например, при поражении толстой кишки назначают колоноскопию. В зависимости от локализации очагов, к лечению эндометриоза подключаются врачи разных специализаций.

Способы лечения

Точные причины возникновения эндометриоза пока неизвестны, поэтому полное излечение от заболевания невозможно. Но с помощью правильно подобранных методов гинекологи добиваются значительных улучшений в состоянии пациентки. Терапия позволяет:

• убрать болевые симптомы;
• наладить регулярность цикла;
• снизить обильность менструальных кровотечений;
• восстановить репродуктивную функцию;
• наладить работу органов ЖКТ и мочеполовой системы.

Лечение эндометриоза проводится двумя способами: консервативным (медикаментозным) и хирургическим. Часто их комбинируют для достижения лучшего результата. Для лекарственной терапии используют гормональные средства, которые сдерживают распространение очагов. Врач может назначить оральные контрацептивы, гормональную внутриматочную спираль, препараты для создания искусственной менопаузы.

Если консервативное лечение не даёт нужного результата в течение 4-6 месяцев, может быть назначено хирургическое вмешательство. Также оно проводится, если у пациентки есть противопоказания к медикаментозной терапии, сопутствующие заболевания половых органов, тяжёлая форма эндометриоза. Для хирургического лечения обычно используют метод лапароскопии. Также возможны лазерная коагуляция, криодеструкция, радиоволновой способ удаления патологических очагов.

Выбор методов лечения зависит от степени поражения тканей, выраженности симптомов, репродуктивных планов женщины, её возраста и сопутствующих болезней. Терапия всегда подбирается индивидуально, в зависимости от анамнеза пациентки.

Эндометриоз – рецидивирующее заболевание, и важно постоянно держать его под контролем. Рекомендуется посещать гинеколога каждые полгода для оценки динамики лечения. Правильно подобранная терапия позволяет снизить проявления болезни и улучшить качество жизни женщины.

В клинике «Академия VIP» наработан большой консервативного и хирургического лечения эндометриоза. Запишитесь на приём по телефону +7 (831) 270-00-00, чтобы получить консультацию гинеколога.