Эктопия шейки матки (цервикального канала)

Эктопия шейки матки— патология, которая чаще диагностируется у молодых нерожавших женщин. Иногда заболевание не даёт о себе знать симптомами, однако при осложнённой форме могут возникать неприятные признаки патологии, способные снизить качество жизни женщины. О причинах возникновения эктопии шейки матки, особенностях патологии, способах её лечения рассказывают специалисты медицинского центра «Академия VIP».

Эктопия шейки матки: что означает диагноз

Эктопия шейки матки — переход эпителия, в норме выстилающего цервикальный канал, на влагалищную часть шейки матки. Определение патологии связано с зоной трансформации, или границей между двумя видами эпителия, которые различаются по своему строению и функциям.

Плоский эпителий состоит из нескольких слоёв. Для этой ткани является нормой периодическое обновление, то есть слущивание верхнего слоя клеток, которые покидают влагалище вместе с выделениями. Плоский эпителий выстилает влагалищную часть шейки матки, в норме он имеет гладкую структуру, бледно-розовый цвет.

Цилиндрический эпителий получил своё название благодаря контуру клеток — высокому, тонкому, узкому. Эпителий данного типа выстилает эндоцервикс (шеечный канал) изнутри. Ткань имеет один слой клеток, вырабатывает слизь, которая предохраняет шейку матки от инфекций. Цилиндрический эпителий отличается мелкобугристой структурой, красным цветом.

У новорождённых девочек цилиндрический эпителий может выстилать всю часть экзоцервикса вплоть до влагалищного свода. У женщин в период менопаузы плоский эпителий также может отсутствовать в связи с дефицитом эстрогенов. Однако c полового созревания до менопаузы плоский и цилиндрический эпителий граничат в области наружного зева цервикального канала. Эта область называется зоной трансформации. Она особенно внимательно исследуется при гинекологическом осмотре, так как именно здесь диагностируется свыше трёх четвертей случаев рака шейки матки.

У некоторых женщин цилиндрический эпителий смещается и выходит во влагалищную часть шеечного канала, то есть замещает собой типичный плоский эпителий. В этом случае говорят о псевдоэрозии или эктопии шейки матки. Чаще такая патология диагностируется у подростков, а также молодых нерожавших женщин, на долю которых приходится свыше половины случаев эктопии.

Опасна ли эктопия?

Приобретённая эктопия считается доброкачественным невоспалительным заболеванием и во многих случаях не требует лечения. Эктопия шейки матки при беременности относится к нормальной кольпоскопической картине и является физиологическим состоянием. При псевдоэрозии (эктопии) шейки матки женщина может спокойно планировать беременность. Во время беременности и родов никаких осложнений не возникнет.

Вне периода беременности псевдоэрозия, как правило, также протекает неосложненно — в этом случае многие врачи предпочитают не лечить патологию, а наблюдать за её течением и назначать лечение только при высоком риске осложнений. К ним относятся:

• истинная эрозия — изъязвление слизистой оболочки экзоцервикса, при котором появляются раневые поверхности и со временем происходит атрофия эпителия;
• эктропион — крайняя степень эктопии, выворот слизистой оболочки шеечного канала, который часто сопровождается воспалительным процессом (цервицитом), а также неприятными симптомами (обильные выделения, подкравливания);
• лейкоплакия — изменение плотности эпителия (ороговение), которое связано с атипическим перерождением клеток и повышает риск появления злокачественных новообразований;
• дисплазия — патологическое изменение тканей эпителия, которое требует лечения, так как сопряжено с высоким риском онкопатологий;
• плоскоклеточный рак — хотя сама по себе эктопия никогда не озлокачествляется, повышенная пролиферация клеток эпителия в течение длительного времени создаёт благоприятные условия для возникновения мутаций, которые могут привести к развитию рака.

Причины развития псевдоэрозии

Врождённая эктопия шейки матки, которая диагностируется у девочек-подростков и молодых женщин, обычно считается вариантом физиологической нормы, связанным с генетическими особенностями. Также в современной медицине рассматривают другие причины возникновения патологии:

1. Воспалительная. Псевдоэрозия развивается чаще у женщин с рецидивирующими или длительно протекающими воспалительными заболеваниями репродуктивной системы. В свою очередь, патология повышает подверженность женщины воспалительным процессам.
2. Иммунологическая. Снижение эффективности местного иммунитета является одним из факторов риска для развития псевдоэрозии. На работу иммунной системы могут оказывать влияние некоторые системные заболевания (например, сахарный диабет), особенности сексуальной жизни (раннее начало, большое количество сексуальных партнёров), вредные привычки (особенно, курение).
3. Гормональная. Отмечена связь патологии с нарушением уровня эстрогена и прогестерона. Более часто псевдоэрозия диагностируется у женщин во время беременности, при нарушениях менструального цикла, при приёме оральных контрацептивов.
4. Травматическая. Эктопия шейки матки чаще отмечается после травматических повреждений органа: разрывов при родах, хирургических операций, абортов и др.

Симптомы

В большинстве случаев эктопия шейки матки протекает бессимптомно, поэтому женщина узнаёт о ней только во время рутинного гинекологического осмотра. При осложнённом течении патология может сопровождаться симптомами, которые сопряжены с воспалительными процессами:

• обильные выделения, которые могут содержать слизь или кровянистые вкрапления;
• дискомфорт и кровянистые выделения во время сексуального контакта или после него;
• неприятные ощущения или подкравливание после гинекологического осмотра;
• слабые коричневатые или кровянистые выделения вне менструаций;
• тянущие боли внизу живота.

Диагностика и лечение

Диагностика эктопии шейки матки, как правило, не вызывает затруднений, так как это состояние хорошо заметно при гинекологическом осмотре. Патология визуализируется как пятна неправильной формы, красного или ярко-розового цвета, которые выделяются на фоне бледно-розового эпителия влагалищной части цервикса. При прикосновении к поражённым участкам гинекологическим инструментом возможна небольшая кровоточивость.

Для выявления степени тяжести патологии и риска возникновения осложнений проводятся дополнительные обследования:

1. Цитологический мазок. Исследование клеток, взятых с поражённых участков, позволяет подтвердить разрастание клеток цилиндрического, а в некоторых случаях и плоского эпителия, наличие атипических клеток, которое говорит о предраковом состоянии.
2. Лабораторные анализы на наличие инфекционных возбудителей. Дают возможность выявить патогенную микрофлору, которая может быть причиной воспалительного процесса, обнаружить скрытые половые инфекции, уточнить ДНК вредоносных микроорганизмов.
3. Расширенная кольпоскопия. Врач изучает поражённые участки при сильном увеличении, проводит пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя, чтобы определить точные границы поражённых участков, а также обнаружить сопутствующие патологии (лейкоплакия, йоднегативные зоны).

Консервативное лечение псевдоэрозии предусматривает устранение воспалительного и инфекционного процессов, нормализацию гормонального фона, восстановление нормальной микрофлоры влагалища. В случае если участки эктопии становятся причиной хронического воспаления или возможны осложнения, очаги удаляются с помощью современных методов:

• радиоволны;
• лазерная коррекция;
• криодеструкция;
• электрокоагуляция.

Решение о том, следует ли лечить эктопию шейки матки, или пациентке показано динамическое наблюдение, принимает врач. Квалифицированные гинекологи медицинского центра «Академия VIP» работают по новейшим медицинским протоколам и используют самое современное оборудование. Запишитесь на консультацию по телефону +7 (831) 270-00-00.