Расшифровка результатов 1 скрининга при беременности

Комбинированный пренатальный скрининг проводится на 11-14 неделе беременности при размере эмбриона не менее 45 мм и не более 84 мм. Это комплексное обследование плода для оценки параметров его развития. Основная его задача – раннее выявление пороков развития плода, профилактика детской инвалидности, снижение младенческой и детской смертности.

Первый скрининг состоит из инструментальной части – проведение УЗИ и лабораторной – анализ крови на определение концентрации хорионического гонадотропина (βХГЧ) и ассоциированного с беременностью протеина А (РАРР-А). Совокупные результаты этих показателей позволяют спланировать тактику ведения беременности.

Почему обследование проводится на сроке 11-14 недель

Первый триместр – это период формирования всех органов и структур организма. К концу первого триместра заканчивается эмбриональный и начинается фетальный период развития плода. Именно в сроке от 11 недель 1 дня до 13 недель 6 дней беременности наиболее хорошо визуализируются эхографические маркеры хромосомных аномалий.

Кому нужно пройти обследование

По результатам исследования можно судить о риске рождения детей с хромосомными болезнями и врожденными пороками развития, поэтому рекомендуется внимательно отнестись к вопросу и обследоваться всем беременным. Показаниями к обязательному пренатальному скринингу первого триместра являются:

  • Женщины, у которых в анамнезе есть самопроизвольные аборты, внематочные и замершие беременности, преждевременные роды, мертворождение, рождение ребенка с аномалиями развития.
  • Наследственные заболевания в семье у матери или отца ребенка
  • Перенесенное в первом триместре заболевание с лечением антибиотиками или препаратами, противопоказанными во время беременности.
  • Брак между родственниками.
  • Возраст женщины старше 35 лет.
  • Наличие профессиональных вредностей

Как подготовиться

Подготовка к первому скринингу выражается в щадящей диете. Погрешности питания могут сказаться на общем состоянии женщины и снизить точность результатов. За неделю до обследования:

  • Из рациона нужно исключить соленое, острое, жирное, жареное.
  • Не употреблять аллергенных продуктов.
  • Отказаться от газированных напитков.

За сутки до скрининга:

  • Не есть шоколад, морепродукты, жирное мясо, мучное, ограничить сладости.
  • Если исследование назначено на утро, съесть легкий ужин не позже 20:00 часов.

Желательно соблюдать умеренную физическую активность, если для этого нет противопоказаний. Также важны прогулки, полноценный отдых.

Проведение обследования

Анализ крови и УЗИ выполняются в один день, чтобы избежать погрешностей из-за разницы срока.

  • УЗИ-скрининг проводится первым, так как его результаты позволяют установить точный срок гестации, который влияет на нормативные значения уровня гормонов. Исследование проводят как трансабдоминальным доступом, так и трансвагинально. Процедура безболезненна, безопасна для женщины и ребенка, не имеет противопоказаний.
  • Кровь сдается из вены натощак или через 4 часа после приема пищи. Забор материала производится в день проведения УЗИ. Исследование определяет концентрацию гормонов и сравнивает с нормативными показателями.

Только по расшифровке результатов УЗИ и анализа на гормоны делается вывод о возможных рисках.

Что показывает УЗИ

На скрининге при беременности производится фетометрия плода – определение размеров частей тела и оцениваются все анатомические структуры.

Полученные результаты сравниваются со статистической таблицей, в которой указан процентиль попадания в выборку нормативных значений. При показателях менее 5 и более 95 назначаются дополнительные обследования.

Во время ультразвукового исследования в 1 триместре оценивают следующие параметры: кости свода черепа и головной мозг, позвоночник, передняя брюшная стенка, конечности плода, структуры лица, органы грудной клетки и брюшной полости, а также основные эхографические маркеры хромосомных аномалий.

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Область между внутренней поверхностью кожи плода и наружной поверхностью мягких тканей, покрывающих шейный отдел позвоночника. ТВП считается наиболее важным маркером хромосомных аномалий.

uzi_01.jpg

Это пространство после 13 недели начинает уменьшаться, поэтому возможность его оценить есть только на первом скрининге.

Срок Толщина воротниковой зоны в мм
  Процентиль 5 Процентиль 50 Процентиль 95
11 недель 0,8 1,6 2,4
12 недель 0,7 1,6 2,5
13 недель 0,7 1,7 2,7


Несоответствие результатов нормативным значениям говорит о повышенном риске развития хромосомных патологий. В зависимости от сформировавшегося набора хромосом, это могут быть синдром Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера. Для уточнения диагноза в этом случае могут быть назначены биопсия хориона или плаценты, анализ пуповинной крови, околоплодных вод. Только после проведения дополнительных исследований можно поставить точный диагноз.

Копчико-теменной размер (КТР)

Показывает расстояние между копчиковой и теменной костями. По этому параметру на УЗИ определяют точный срок гестации, а также устанавливают соотношение массы плода к его КТР.

uzi_02.jpg

Незначительное отклонение от норм говорит об особенностях телосложения и не является поводом для беспокойства.

Срок Копчико-теменной размер в мм
  Процентиль 5 Процентиль 50 Процентиль 95
11 недель 34 42 50
12 недель 42 51 59
13 недель 51 63 75


Если скрининг при беременности показал результаты, превышающие нормы, это указывает, что плод достаточно крупный. Показатель существенно меньше говорит либо о неправильно определенном сроке гестации (в этом случае проводится повторное обследование через 1-1,5 недели), либо о замедлении развития вследствие внутриутробной гибели, нарушенного гормонального фона или инфекционного заболевания матери, генетических отклонений.

Кости свода черепа и головной мозг

Уже с 11 недели при УЗ-исследовании можно обнаружить дефекты костей черепа, что говорит о тяжелых пороках развития плода, несовместимых с жизнью. Оценка головного мозга основана на изучении так называемой «бабочки» – сосудистых сплетений боковых желудочков. Четкая визуализация и ее симметричность говорит о нормальном развитии головного мозга.

uzi_03.jpg

Срок БПР, ЛЗР в мм
  Процентиль 5 Процентиль 50 Процентиль 95
11 недель 13, 19 17, 21 21, 23
12 недель 18, 22 21, 24 24, 26
13 недель 20, 26 24, 29 28, 32


Носовая кость

К концу триместра она должна быть сформирована, четко визуализироваться.

Срок Носовая кость в мм
  Процентиль 5 Процентиль 50 Процентиль 95
11 недель визуализируется, не измеряется визуализируется, не измеряется визуализируется, не измеряется
12 недель 2 3,1 4,2
13 недель 2 3,1 4,2


Патологией носовой кости считается ее отсутствие, гипоплазия (очень маленькие размеры) и изменение ее эхогенности.

Диаметр грудной клетки, окружность головы и живота, длина бедренной кости также позволяют судить о пропорциональности развития.

Состояние сердца

При исследовании сердца оценивается его расположение, устанавливается наличие четырех камер сердца – два предсердия и два желудочка и оценивается их симметричность. Измеряется частота сердечных сокращений.

Срок Частота сердечных сокращений в ударах за минуту
  Процентиль 5 Процентиль 50 Процентиль 95
11 недель 153 165 177
12 недель 150 162 174
13 недель 147 159 171


Венозный проток (ВП) – прямая коммуникация между пупочной веной и центральной венозной системой. При нормально развивающейся беременности кровоток в ВП представляет собой трехфазную кривую. Появление реверсного кровотока может говорить о наличии патологии плода.

Что показывает анализ крови

Результаты УЗИ сопоставляются с показателями ассоциированного с беременностью протеина А из плазмы матери (PAPP-A) и хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Значения приведены в таблице:

Срок ХГЧ в нг/мл PAPP-A в мЕд/л
11 недель 17,4 – 130,4 0,46 – 3,73
12 недель 13,4 – 128,5 0,79 – 4,76
13 недель 14,2 – 114,7 1,03 – 6,01


Отличия от референсных значений может говорить о патологиях матери или плода.

Отклонение ХГЧ PAPP-A
Выше нормы
  • генетические патологии, пороки;
  • многоплодная беременность;
  • токсикоз;
  • разрастание ворсин хориона;
  • декомпенсация углеводного обмена у матери.
  • многоплодная беременность;
  • низкое расположение плаценты;
  • крупные размеры плода.
Ниже нормы
  • генетические патологии, пороки;
  • задержка развития;
  • хроническая недостаточность плаценты;
  • вероятность выкидыша.
  • неправильный набор хромосом;
  • вероятность выкидыша;
  • фетоплацентраная недостаточность;
  • нарушение в питании плода;
  • замершая беременность.


Интерпретация обследования

Первое исследование оценивается только по совокупности всех показателей. Отдельно взятый параметр не может стать основанием для точного заключения. В протоколе фиксируются данные УЗИ, анализа на гормоны, отражаются риски вероятных заболеваний и комплексный медианный коэффициент MoM. Он указывает совокупное отклонение полученных результатов от средних значений. Коэффициент должен находиться в интервале от 0,5 до 2,5. Рассчитывается он специализированными программами.

Что может повлиять на результат

  • Неправильная подготовка, особенности состояния женщины.
  • Устаревшее оборудование с низкой точностью измерений и недостаточным разрешением.
  • Квалификация врача кабинета УЗИ, ошибки в расшифровке.
  • Правильность алгоритмов расчета MoM.

Современное диагностическое оборудование позволяет оценить более 15 параметров плода, построить его объемную реконструкцию для исследования органов на ранних периодах развития, рассчитать возможные риски с высокой точностью. Обращайтесь в хорошо оснащенные клиники и доверяйте специалистам с подтвержденной квалификацией.

Преимущества лечения в нашей клинике

Последняя модель единственного в регионе аппарата в полной комплектации
Врачи сертифицированы по пренатальной диагностике
Кабинет пренатальной диагностики 1 часа (результат подсчета рисков готов через 1,5 часа)

Приём ведут

Шумилова Мария Николаевна
врач УЗИ, врач гинеколог
Стаж: 17 лет
Ярыгин Игорь Владимирович
врач узи-диагностики
Стаж: 30 лет

Акции клиники

Все акции
Действует до 30.09.2021
Бесплатная консультация эндокринолога-диетолога
При постановке на учет по беременности при покупке комплексной программы ведения беременности и при прохождении любого УЗИ до 24 недель бере...
Подробнее
Действует до 30.09.2021
Скидка на интимное лазерное омоложение до 25%
В определенном возрасте или после родов женщины могут столкнуться с некоторыми проблемами, связанными с  изменением ...
Подробнее
Действует до 30.09.2021
Новые цены на гинекологические операции
Только до 30.09.2021 сделать гинекологические операции в клинике «Академия VIP» можно по привлекательной цене: Лечебная гистероско...
Подробнее
Действует до 30.09.2021
-50% на маммографию
Позаботьтесь о здоровье молочных желез! Успейте пройти маммографию молочных желез в клинике «Академия VIP» со скидкой 5...
Подробнее
Действует до 30.09.2021
-50% на консультацию любого стоматолога (500 руб. вместо 1000 руб.)
Консультация врача — это первый шаг к красивым и здоровым зубам. В каких случаях необходимо посетить врача-стоматолога? При...
Подробнее
Действует до 30.09.2021
Женский онкоскрининг «Все включено» за 3250 руб. (вместо 5550 руб.)
Как не пропустить онкологию женщине? Для этого существует онкоскрининг. Это исследования, направленные на раннее выявление рака. На то...
Подробнее
Действует до 30.09.2021
Керамические коронки и виниры—29 900 руб. «под ключ»
Мечтаете о идеально ровных и белоснежных зубах, чтобы улыбаться без стеснения и употреблять в пищу то, что нравится? Восстановите зубно...
Подробнее
Действует до 30.09.2021
-50% на лазерное омоложение лица и шеи без реабилитации
Позвольте себе в любое время года выглядеть молодо и привлекательно! Успейте записаться на лазерное омоложение лица и шеи! П...
Подробнее
Действует до 30.09.2021
До -50% на лазерное лечение грибка ногтей
Лазерное лечение на сегодняшний день является одним из самых современных и эффективных способов борьбы с грибком ногтей. В клиник...
Подробнее
Действует до 30.09.2021
Безоперационная лазерная блефаропластика «Young eye»—15 990 руб.
Зона вокруг глаз довольно часто выдает возраст.  Мечтаете о молодом и свежем взгляде, но никак не решитесь на блефаропластик...
Подробнее

Отзывы о клинике

Все отзывы
В
Владимир
21.09.2021

Выражаю огромную благодарность Абрамовой Анне Александровне за её высочайший профессионализм и крайне чуткое отношение к пациентам. Являюсь...

О
Ольга
16.09.2021

Хочется выразить благодарность стоматологу Добродий Наталье Александровне! Лечение и проф.гигиена у неё всегда проходили и проходят очень ко...

Т
Татьяна
10.03.2021

Хотела бы выразить огромную признательность Нанаевой Наталье Владимировне, врачу-терапевту Центра! Очень отзывчивый, внимательный и грамотны...

М
Михаил
10.03.2021

Академия VIP — это медицинский центр с лучшими специалистами. После автомобильной аварии, в которой я получил серьезную травму головы, — нач...

Н
Нина Борисовна
10.03.2021

Хочется сказать много добрых и приятных слов о людях в белых халатах, работающих в этой клинике. Здесь действительно работают все лучшие из...

А
Александра
10.03.2021

Была в новом салоне на Алексеевской. Ноготочки делают очень, очень качественно. я бы даже сказала, с медицинским подходом. И показывают, что...

Я
Яна
10.03.2021

Проходила много разных процедур и лечений в академии Вип — в последний раз была на контурной пластике у Веры Мунаевой. Процедура прошла отли...

В
Валентина К.
10.03.2021

Прошла наконец-то я имплантацию зубов. Сказать, что я довольна — насказать ничего! Мой уже точно Личный врач — Дмитрий Пох. Просто мастер де...

К
Катч
10.03.2021

Кладов Артем Анатольевич- спасибо! Смог сделать мне хорошую улыбку с помощью виниров. Не могу сказать, что я намучилась на осмотре или на ле...

М
Мила и Настя
10.03.2021

Решили с сестрой поиграть имиджами, сменить стиль ???? Пошли по рекомендации в академию бьюти. Ооооо визажист тут просто мастер! Понимает с...

Владимир
21.09.2021
Выражаю огромную благодарность Абрамовой Анне Александровне за её высочайший профессионализм и крайне чуткое отношение к пациентам. Являюсь её пациентом уже много лет, и считаю что она лучший стоматолог во всей клинике. Всегда старается спасти родные зубы, и всегда очень доступно объясняет, что и зачем она делает. Рекомендую её всем знакомым, а моя семья уже лечится только у неё.
Ольга
16.09.2021
Хочется выразить благодарность стоматологу Добродий Наталье Александровне! Лечение и проф.гигиена у неё всегда проходили и проходят очень комфортно (сейчас хожу только на проф.гигиену), даже забываешь, что находишься в кабинете стоматолога, где обычно вроде как должно быть страшно, неприятно, неуютно и т.п. Также хочется отметить, что врач комплексно подходит к лечению, устраняет именно причины каких-то проблем и заботится о том, чтобы в дальнейшем они не появились. Спасибо за профессионализм, отзывчивость, чуткость и заботу!
Татьяна
10.03.2021
Хотела бы выразить огромную признательность Нанаевой Наталье Владимировне, врачу-терапевту Центра! Очень отзывчивый, внимательный и грамотный специалист! Цены адекватные. Сам Медицинский центр оборудован всем необходимым. Еще раз огромное спасибо!
Михаил
10.03.2021
Академия VIP — это медицинский центр с лучшими специалистами. После автомобильной аварии, в которой я получил серьезную травму головы, — начались сильные головные боли. В центре сделали полную диагностику. Пришлось делать трепанацию черепа. Оказалось, что возник отек головного мозга. Сейчас нахожусь на обследовании у Киселевой Аллы Александровны. Врач от бога. Иду на поправку.
Нина Борисовна
10.03.2021
Хочется сказать много добрых и приятных слов о людях в белых халатах, работающих в этой клинике. Здесь действительно работают все лучшие из лучших специалисты.Здесь всегда спокойная обстановка, сюда попадаешь и чувствуешь, что ты в надежных руках и теперь уже они перекладывают на себя заботу о твоем здоровье.Особой благодарности заслуживает врач высшей категории, ведущий стоматолог-хирург,имплантолог Пох Дмитрий Валерьевич. С Дмитрием Валерьевичем я познакомилась 23 года назад Сама я проживаю в Московской обл., но так случилось, что в 1997 г. я попала в д.т.п. во Владимирской обл. У меня был сложнейший открытый перелом нижней челюсти со смещением отломков. Ближайшее челюстно-лицевое отделение находилось в Нижнем Новгороде в больнице №39, где и работал тогда молодой специалист, хирург Дмитрий Валерьевич. Он не побоялся взяться за сложнейшую операцию и один провел ее. Все перевязки до и после операции делал сам лично. Впоследствии Московские светила, разглядывая снимок, одобрительно говорили, что операция проведена блестяще, все суставчики и косточки составлены, как надо. Дмитрий Валерьевич очень внимательный доктор. Общается спокойно, выдержанно, по существу. Перед операцией много беседует, морально настраивает.Очень внимательно относится к своим пациентам. Спустя несколько лет мне вновь пришлось обратиться к Дмитрию Валерьевичу, уже в клинику. После того, как в Московских институтах не смогли помочь, здесь успешно запротезировали. Дмитрий Валерьевич специалист высочайшего класса, профессионал своего дела. СуперДоктор.
Александра
10.03.2021
Была в новом салоне на Алексеевской. Ноготочки делают очень, очень качественно. я бы даже сказала, с медицинским подходом. И показывают, что делают на все инструменты медицинскую стерилизацию. Это хорошо, но и умение мастера тоже важно.
Яна
10.03.2021
Проходила много разных процедур и лечений в академии Вип — в последний раз была на контурной пластике у Веры Мунаевой. Процедура прошла отлично, результат уже видим, последствий нет — я очень довольна!
Валентина К.
10.03.2021
Прошла наконец-то я имплантацию зубов. Сказать, что я довольна — насказать ничего! Мой уже точно Личный врач — Дмитрий Пох. Просто мастер дела! Академии ВИП — спасибо за сервис!
Катч
10.03.2021
Кладов Артем Анатольевич- спасибо! Смог сделать мне хорошую улыбку с помощью виниров. Не могу сказать, что я намучилась на осмотре или на лечение в академии вип, но все же потерпеть пришлось. Зато теперь я очень довольна собой!
Мила и Настя
10.03.2021
Решили с сестрой поиграть имиджами, сменить стиль ???? Пошли по рекомендации в академию бьюти. Ооооо визажист тут просто мастер! Понимает с пол слова, лишнего не сделает! Мы довольны!

Записаться на прием к врачу

Выберите нужного специалиста, оставьте Ваши контактные данные и наш специалист перезвонит Вам в ближайшее время, чтобы уточнить удобный день и время визита.

Подпишитесь на нашу e-mail рассылку