Подготовка к беременности

Рождение ребёнка — долгожданное событие, которое требует тщательной финансовой, бытовой, психологической подготовки. Однако не менее важно перед беременностью пройти проверку здоровья, которая поможет уменьшить факторы, способные воздействовать на фертильность, повлиять на здоровье или развитие будущего малыша. Высококвалифицированные врачи клиники «Академия VIP» предлагают программу комплексной подготовки к беременности, которая избавит вас от неприятных сюрпризов и проблем со здоровьем во время вынашивания ребёнка.

Какие факторы могут повлиять на зачатие и вынашивание ребёнка

От осложнений беременности не застрахованы даже здоровые родители. Чтобы вынашивание ребёнка проходило легче, а малыш правильно развивался, при подготовке к беременности важно понимать и контролировать факторы риска. К ним относятся:

1. Аномалии репродуктивной системы. На способность к зачатию и успех гестации могут влиять аномалии развития матки (двурогая, маточная перегородка), пороки строения влагалища (перегородка, стеноз), а также другие патологии репродуктивных органов. В некоторых случаях для улучшения репродуктивного потенциала понадобится хирургическая операция. В других случаях беременность возможна естественным путём, однако требует особого врачебного контроля из-за более высокого риска осложнений, например, угрозы прерывания.
2. Возраст матери. У пациенток старше 35 лет подготовка к беременности требует особенно ответственного подхода. В этом возрасте шансы на успешное зачатие и вынашивание ребёнка снижаются, что связано с такими особенностями:

• состоянием здоровья (у женщин старшего возраста чаще развиваются хронические заболевания, которые снижают фертильность, могут осложнить течение беременности);
• снижением качества яйцеклеток вследствие накапливающихся хромосомных аномалий.

Таким образом, планируя беременность после 35 лет, необходимо пройти полную диспансеризацию с консультацией узких специалистов по показаниям (например, эндокринолога). Могут также потребоваться дополнительные обследования, в том числе, гормональный профиль для выявления дисфункции яичников или спермограмма для мужчин старше 40 лет.

1. Вес. Женщины с лишним весом чаще сталкиваются с осложнённым течением беременности, например, угрозой невынашивания, гестационным диабетом. При подготовке к беременности пациенткам с избыточным весом показана консультация эндокринолога или диетолога. Чтобы увеличить шансы на зачатие и успешное вынашивание ребёнка рекомендуется пересмотреть питание, повысить физическую активность.
2. Хронические заболевания. Обследования в рамках подготовки к зачатию позволят своевременно выявить заболевания или патологии, которые способны осложнить гестацию, способствовать выкидышу, провоцировать нарушение развития плода.

Среди таких заболеваний:

• Диабет 1 или 2 типа. Декомпенсированное заболевание увеличивает риск преэклампсии, мертворождения, самопроизвольного аборта, пороков развития плода. Диабет необходимо выявить до беременности, чтобы своевременно нормализовать показатели сахара в крови, избежать возможных осложнений течения беременности.
• Гипертоническая болезнь. Высокое артериальное давление является фактором риска для развития состояния, угрожающего жизни матери и плода — преэклампсии. Эта опасная патология диагностируется у 15 – 40% женщин с хронической гипертонической болезнью. Многие лекарства от гипертонии не рекомендованы беременным женщинам. Поэтому если у пациентки до беременности была диагностирована гипертензия, врач может порекомендовать другие способы снижать артериальное давление — например, похудеть, изменить диету, увеличить физическую активность или подобрать индивидуальную медикаментозную терапию.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Заболевание, которое связано с гормональными причинами, нарушает менструальный цикл и функцию яичников, поэтому может препятствовать зачатию и вынашиванию ребёнка. У пациенток с СПКЯ более высок риск выкидыша, преждевременных родов, гестационного диабета, преэклампсии. Чтобы реализовать репродуктивную функцию при таком диагнозе могут потребоваться гормональная терапия или особая тактика ведения беременности.
• Заболевания репродуктивной системы. Перед планируемой беременностью пациентке необходимо вылечить хронические воспалительные или инфекционные гинекологические заболевания, которые часто препятствуют зачатию и ослоняют период гестации. При диагностике спаечной болезни рекомендовано оперативное лечение, чтобы увеличить вероятность зачатия, снизить риск внематочной беременности. Своевременное обследование также поможет выявить доброкачественные образования матки — миомы, которые в некоторых случаях способны влиять на фертильность пациентки или создавать затруднения для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

1. Острые заболевания. Нарушения в развитии плода иногда вызывает даже ОРВИ с высокой температурой. Но гораздо опаснее так называемые TORCH-инфекции, которые ассоциированы с внутриутробным инфицированием, выкидышами, пороками развития плода. К TORCH-инфекциям относятся:

• герпес;
• цитомегаловирус;
• краснуха;
• токсоплазмоз.

На этапе подготовки к зачатию врачи выяснят, имеются ли у пациентки антитела к этим заболеваниям. Если их нет, ей могут предложить вакцинацию, чтобы избежать тяжёлых последствий при заражении во время вынашивания ребёнка.

Обследования при подготовке к беременности

Подготовка к беременности может занять до трёх месяцев — за этот срок женщина сможет пролечить заболевания, если они будут обнаружены, а лекарственные препараты успеют полностью вывестись из организма. При планировании беременности необходимо в первую очередь обратиться к гинекологу, который проверит здоровье репродуктивной сферы. На первичном приёме врач проведёт обследования, которые помогут выявить факторы риска:

1. Сбор анамнеза. В беседе с пациенткой гинеколог уточнит моменты, которые помогут ему составить первое представление о состоянии репродуктивного здоровья женщины:

• метод предохранения;
• были ли беременности в прошлом (включая внематочные, выкидыши, аборты);
• исход предыдущих беременностей, если они были (осложнения родов, наличие генетических патологий у старших детей);
• особенности менструального цикла (продолжительность, регулярность);
• наличие хронических заболеваний (астма, диабет и т.д.);
• лекарства, которые женщина принимает постоянно;
• возможные факторы наследственного характера — наличие передающихся по наследству заболеваний у близких родственников (онкопатологии, диабет 2 типа), течение беременности у родственниц первой линии (преэклампсия, генетические отклонения, многоплодные беременности).

1. Физикальное обследование. Врач измерит давление, вес, окружность талии пациентки.
2. Гинекологический осмотр. Проводится осмотр с зеркалами, бимануальное обследование. Эти процедуры позволят оценить состояние и расположение репродуктивных органов, обнаружить признаки воспалительных или инфекционных заболеваний, выявить состояния, которые могут указывать на возможные проблемы при зачатии или вынашивании ребёнка. При необходимости проводится кольпоскопия. В процессе осмотра врач берёт мазок на цитологию, который даёт возможность диагностировать предраковые изменения клеток, а также мазок на микрофлору для выявления скрытых инфекций.
3. Инструментальные обследования. Чаще всего пациентке рекомендуют пройти трансвагинальное УЗИ. Эта процедура необязательна, однако может дать ценную информацию, если другие обследования показали какие-либо факторы риска. На УЗИ можно определить аномалии строения репродуктивных органов, обнаружить патологию эндометрия, миомы, кисты яичников, новообразования. При подозрении на бесплодие будут проведены несколько последовательных УЗ-исследований в различные фазы цикла — это поможет диагностировать отклонения в деятельности женских половых органов под влиянием гормонов. Помимо УЗИ органов малого таза, могут быть рекомендованы ультразвуковые обследования молочных желёз или щитовидной железы. Чтобы исключить туберкулёз, желательно до наступления беременности пройти флюорографию. Иногда пациентку также направляют на ЭКГ.
4. Лабораторные обследования. Анализы назначаются, чтобы врач мог более точно оценить состояние здоровья женщины и выявить факторы риска. Перечень тестов зависит от возраста, истории болезни пациентки, ранее обнаруженных хронических заболеваний. Чаще всего рекомендуется пройти такие лабораторные обследования:

• общеклинические анализы мочи, крови;
• биохимический анализ крови;
• анализы на TORCH-инфекции;
• тест на группу крови, резус-фактор;
• анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит;
• гормональный профиль (по показаниям);
• генетический анализ (по показаниям).

Каких врачей необходимо посетить

Помимо гинеколога и терапевта женщине, в зависимости от состояния здоровья, может быть рекомендована консультация узкого специалиста. При подготовке к беременности в клинике «Академия VIP» можно посетить следующих врачей:

1. Офтальмолог. Врач сможет оценить риски разрыва или отслоения сетчатки — опасного состояния, при котором будут невозможны естественные роды. Если диагноз будет поставлен до зачатия, пациентка сможет пройти лазерную коагуляцию — процедуру, которая снизит риск офтальмопатологии во время родов.
2. Эндокринолог. Дисфункция щитовидной железы может проводить к нарушениям менструального цикла, уменьшению фертильности, бесплодию, а во время гестации — провоцировать задержку развития и врождённые пороки плода. Помимо гипо- или гипертиреоза эндокринолог также сможет выявить другие проблемы, например, гиперпролактинемию, повышение сахара в крови. Своевременная нормализация гормонального фона поможет избежать тяжёлых осложнений при вынашивании ребёнка.

Также по показаниям возможны консультации кардиолога, отоларинголога, репродуктолога и любых других специалистов.

Профилактический осмотр у стоматолога

Здоровье полости рта может существенно повлиять на успех гестации и родоразрешения. Последние исследования показали связь заболеваний дёсен с такими осложнениями, как преждевременные роды, преэклампсия, диабет беременных. Кроме того, в силу снижения иммунитета, уменьшения кальция, перестройки обмена веществ во время вынашивания ребёнка кариес или воспаление в полости рта могут обостриться.

Многие стандартные стоматологические процедуры (например, рентгеноскопия, анестезия, антибактериальная терапия) имеют ограничения по использованию у беременных. Именно поэтому при подготовке к беременности стоит посетить не только узких специалистов, терапевта, гинеколога, но и дантиста. Врач проведёт полную диагностику, пролечит кариес, назначит терапию при воспалении дёсен, если оно есть, уберёт зубные отложения, порекомендует средства, которые помогут сохранить здоровье полости рта.

Изменение образа жизни

Помимо обследований и анализов разумный подход к планированию беременности предусматривает изменение образа жизни, чтобы исключить факторы, способные плохо повлиять на здоровье малыша. Не менее чем за 3 месяца до планируемого зачатия женщине необходимо принять следующие меры:

• отказаться от вредных привычек (курения, избыточного потребления алкоголя);
• начать приём фолиевой кислоты — витамина, который необходим для правильного развития плода;
• больше бывать на свежем воздухе;
• придерживаться сбалансированного рациона питания;
• поддерживать физическую активность;
• стараться избегать стрессов, инфекций, токсических воздействий.

Более подробные рекомендации по подготовке к беременности вы сможете получить у наших высококвалифицированных гинекологов. Запишитесь на приём по телефону +7 (831) 270-00-00.