Синдром поликистозных яичников (Лечение поликистоза)

Поликистоз яичников – это полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функция яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов, поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиса. Данный синдром наиболее часто (в 75% случаев) становится причиной эндокринного бесплодия. Он характеризуется состоянием хронической олигоовуляции и/или ановуляции, что проявляется отсутствием или скудными месячными, оволосенением по мужскому типу, бесплодием и ожирением.

Этиология и патогенез

Точные причины развития синдрома неизвестны, однако большое значение придается патологическому снижению инсулин-чувствительности периферических тканей, прежде всего жировой и мышечной ткани (развитию их инсулинорезистентности) при сохранении инсулин-чувствительности ткани яичников. Возможна также ситуация патологически повышенной инсулин-чувствительности ткани яичников при сохранении нормальной чувствительности к инсулину периферических тканей.

В первом случае, как следствие инсулинорезистентности организма, возникает компенсаторная гиперсекреция инсулина, приводящая к развитию гиперинсулинемии. А патологически повышенный уровень инсулина в крови приводит к гиперстимуляции яичников и повышению секреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции, поскольку яичники сохраняют нормальную чувствительность к инсулину.

Во втором случае уровень инсулина в крови нормален, однако реакция яичников на стимуляцию нормальным уровнем инсулина патологически повышена, что приводит к тому же самому результату — гиперсекреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции.

Патологическая инсулинорезистентность тканей, гиперинсулинемия и гиперсекреция инсулина при поликистозе яичников часто (но не всегда) бывают следствием ожирения или избыточной массы тела. Вместе с тем эти явления и сами могут приводить к ожирению, так как эффектами инсулина являются повышение аппетита, повышение отложения жира и уменьшение его мобилизации.

В патогенезе поликистоза яичников придают значение также нарушениям регулирующих гипоталамо-гипофизарных влияний: избыточной секреции ЛГ, аномально повышенному соотношению ЛГ/ФСГ, повышенному «опиоидергическому» и пониженному дофаминергическому тонусу в системе гипоталамус-гипофиз. Состояние может отягощаться и труднее поддаваться лечению при наличии сопутствующей гиперпролактинемии, субклинической или клинически выраженной недостаточности щитовидной железы.

Некоторые исследователи придают значение повышенному уровню простагландинов и других медиаторов воспаления в текальной ткани яичников и в фолликулярной жидкости у больных поликистозом яичников и считают, что в патогенезе синдрома поликистозных яичников может играть роль возникающее по невыясненным пока причинам «холодное», асептическое воспаление ткани яичников, перенесённые воспалительные заболевания женской половой сферы или аутоиммунные механизмы. Известно, что введение простагландина E1 в яичник или в питающий его сосуд вызывает у лабораторных крыс значительное повышение секреции андрогенов и эстрогенов тека-тканью яичника.

Симптомы синдрома поликистозных яичников

  • нарушение менструального цикла (в виде олигоменореи – интервал между менструациями от 40 до 150 дней; вторичной аменореи – отсутствие менструации 6 месяцев и более);
  • бесплодие, обычно являющееся результатом хронической ановуляции или олигоовуляции (полного отсутствия овуляций либо овуляция происходит не в каждом цикле);
  • увеличение размеров яичников, обычно от 1.5 до 3 раз больше, чем в норме, являющиеся результатом множественных мелких кист, которые сонографически могут выглядеть как «жемчужное ожерелье», скопление белесых пузырьков или «косточки фрукта», рассеянные по всей ткани яичников;
  • утолщённая, гладкая, жемчужно-белая наружная поверхность (капсула) яичников;
  • акантоз (тёмные пигментные пятна на коже, от светло-бежевого до тёмно-коричневого или чёрного);
  • акрохордоны(кожные складки) — мелкие складки и морщинки кожи;
    длительные периоды симптомов, напоминающих симптомы предменструального синдрома (отеки, колебания настроения, боль внизу живота, в пояснице, боли или набухание молочных желёз);
  • ожирение (изменение телосложения)- «паукообразное» или «в форме яблока» ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани концентрируется внизу живота и в брюшной полости;
  • угревая сыпь (особенно на коже лица)$
  • жирная себорея;
  • выпадение волос на голове;
  • снижение тембра голоса;
  • повышенные уровни в крови андрогенов (мужских гормонов), в особенности свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата, что вызывает гирсутизм (рост волос у женщин по мужскому типу- в области бакенбард, грудины, околососковых полей, спины, белой линии живота, внутренней поверхности бедер)и иногда маскулинизацию;
  • андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по бокам лба, выше линии лба, на макушке, происходящее из-за нарушения гормонального баланса);
  • акрохордоны (кожные складки) — мелкие складки и морщинки кожи;
    длительные периоды симптомов, напоминающих симптомы предменстркального синдрома (отеки, колебания настроения, боль внизу живота, в пояснице, боли или набухание молочных желёз);
  • ночные апноэ — остановки дыхания во сне, приводящие к частым ночным пробуждениям больной;
  • депрессия, дисфория (раздражительность, нервозность, агрессивность), нередко сонливость, вялость, апатия, жалобы на «туман в голове»;
  • утолщённый, гиперплазированный эндометрии матки как следствие хронического избытка эстрогенов, не сбалансированного адекватными прогестероновыми влияниями;
  • повышенный уровень ЛГ или повышенное соотношение ЛГ/ФСГ: при измерении на 3-й день менструального цикла соотношение ЛГ/ФСГ оказывается больше 1:1;
  • пониженный уровень глобулина связывающего половые стериоды;
  • гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови натощак), нарушение толерантности к глюкозе, признаки инсулинорезистентности тканей при тестировании по методу сахарной кривой.

Диагностика СПКЯ

  • жалобы пациентки, анамнез заболевания, гинекологический и общие осмотры
    УЗИ органов малого таза в разных фазах цикла;
  • УЗИ молочных желез;
  • анализ крови на гормоны: общий и свободный тестостерон, кортизол, ДГЭА-сульфат, ФСГ, ЛГ, пролаткин, прогестерон, эстрадиол;
  • измерение базальной температуры (или тесты на овуляцию);
  • кровь на сахар, инсулин, С-пептид, гликозилированный гемоглобин, сахарная кривая;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).

Лечение СПКЯ

Лечение синдрома поликистозных яичников является сложной задачей. Перед определением дальнейшей тактики ведения пациентки в каждом конкретном случае определяются цели и задачи лечения.

Прежде всего заинтересована ли пациентка в наступлении беременности или на данном этапе задаче максимум является нормализация менструального цикла, веса, лечение симптомов заболевания (аллопеции, гирсутизма, себореи и др) и профилактика отдаленных осложнений этого заболевания.

При заинтересованности пациентки в беременности используются средства, снижающие уровень мужских половых гормонов, образование которых увеличивается при этом заболевании, регулирующие обменные процессы в структурах головного мозга и др. При наличии ожирения абсолютно необходимым является снижение массы тела. Важный этап лечения состоит в стимуляции овуляции.

Если в результате проводимого лечения беременность не наступает, производят оперативное вмешательство. В настоящее время оно делается путем лапароскопии. К сожалению, операция на яичниках дает лишь временный эффект, который длится примерно около года. Поэтому для повышения частоты наступления беременности после операции снова назначается гормональное лечение.

Преимущества лечения в нашей клинике

Более 10 лет узкой специализации по гинекологии
Международное качество
Команда опытных гинекологов-экспертов

Приём ведут

Семенова Юлия Валерьевна
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стаж: 29 лет
Комарова Екатерина Викторовна
акушер-гинеколог, гинеколог - эндокринолог, репродуктолог, оперирующий гинеколог
Стаж: 16 лет
Кузнецова Ирина Александровна
оперирующий гинеколог, доктор медицинских наук
Стаж: 29 лет
Румянцева Светлана Юрьевна
акушер-гинеколог
Стаж: 24 лет
Торунова-Мелехина Светлана Николаевна
акушер-гинеколог, гинеколог - эндокринолог, репродуктолог, оперирующий гинеколог
Стаж: 18 лет
Хрюкина Татьяна Сергеевна
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стаж: 12 лет
Шумилова Мария Николаевна
врач УЗИ, врач гинеколог
Стаж: 17 лет

Видео

Акции клиники

Все акции
Действует до 31.07.2021
Скидка на интимное лазерное омоложение до 25%
В определенном возрасте или после родов женщины могут столкнуться с некоторыми проблемами, связанными с  изменением ...
Подробнее
Действует до 31.07.2021
Новые цены на гинекологические операции
Только до 31 июля сделать гинекологические операции в клинике «Академия VIP» можно по привлекательной цене: Лечебная гистероскопия...
Подробнее
Действует до 31.07.2021
-50% на маммографию
Позаботьтесь о здоровье молочных желез! Успейте пройти маммографию молочных желез в клинике «Академия VIP» со скидкой 5...
Подробнее
Действует до 31.07.2021
-50% на консультацию любого стоматолога (500 руб. вместо 1000 руб.)
Консультация врача — это первый шаг к красивым и здоровым зубам. В каких случаях необходимо посетить врача-стоматолога? При...
Подробнее
Действует до 31.07.2021
Женский онкоскрининг «Все включено» за 3250 руб. (вместо 5550 руб.)
Как не пропустить онкологию женщине? Для этого существует онкоскрининг. Это исследования, направленные на раннее выявление рака. На то...
Подробнее
Действует до 31.07.2021
Керамические коронки и виниры—29 900 руб. «под ключ»
Мечтаете о идеально ровных и белоснежных зубах, чтобы улыбаться без стеснения и употреблять в пищу то, что нравится? Восстановите зубно...
Подробнее
Действует до 31.07.2021
-50% на лазерное омоложение лица и шеи без реабилитации
Позвольте себе в любое время года выглядеть молодо и привлекательно! Успейте записаться на лазерное омоложение лица и шеи! П...
Подробнее
Действует до 31.07.2021
До -50% на лазерное лечение грибка ногтей
Лазерное лечение на сегодняшний день является одним из самых современных и эффективных способов борьбы с грибком ногтей. В клиник...
Подробнее

Отзывы о клинике

Все отзывы
О
Ольга
10.03.2021

Хочется выразить благодарность стоматологу Добродий Наталье Александровне! Лечение и проф.гигиена у неё всегда проходили и проходят очень ко...

Т
Татьяна
10.03.2021

Хотела бы выразить огромную признательность Нанаевой Наталье Владимировне, врачу-терапевту Центра! Очень отзывчивый, внимательный и грамотны...

М
Михаил
10.03.2021

Академия VIP — это медицинский центр с лучшими специалистами. После автомобильной аварии, в которой я получил серьезную травму головы, — нач...

Н
Нина Борисовна
10.03.2021

Хочется сказать много добрых и приятных слов о людях в белых халатах, работающих в этой клинике. Здесь действительно работают все лучшие из...

А
Александра
10.03.2021

Была в новом салоне на Алексеевской. Ноготочки делают очень, очень качественно. я бы даже сказала, с медицинским подходом. И показывают, что...

Я
Яна
10.03.2021

Проходила много разных процедур и лечений в академии Вип — в последний раз была на контурной пластике у Веры Мунаевой. Процедура прошла отли...

В
Валентина К.
10.03.2021

Прошла наконец-то я имплантацию зубов. Сказать, что я довольна — насказать ничего! Мой уже точно Личный врач — Дмитрий Пох. Просто мастер де...

К
Катч
10.03.2021

Кладов Артем Анатольевич- спасибо! Смог сделать мне хорошую улыбку с помощью виниров. Не могу сказать, что я намучилась на осмотре или на ле...

М
Мила и Настя
10.03.2021

Решили с сестрой поиграть имиджами, сменить стиль ???? Пошли по рекомендации в академию бьюти. Ооооо визажист тут просто мастер! Понимает с...

Н
Ника
10.03.2021

Спасибо Абрамовой Анне за отлично проведённое отбеливание зубов zoom4!! Я очень довольна! И врачом, и клиникой. Сама процедура простая — под...

Ольга
10.03.2021
Хочется выразить благодарность стоматологу Добродий Наталье Александровне! Лечение и проф.гигиена у неё всегда проходили и проходят очень комфортно (сейчас хожу только на проф.гигиену), даже забываешь, что находишься в кабинете стоматолога, где обычно вроде как должно быть страшно, неприятно, неуютно и т.п. Также хочется отметить, что врач комплексно подходит к лечению, устраняет именно причины каких-то проблем и заботится о том, чтобы в дальнейшем они не появились. Спасибо за профессионализм, отзывчивость, чуткость и заботу!
Татьяна
10.03.2021
Хотела бы выразить огромную признательность Нанаевой Наталье Владимировне, врачу-терапевту Центра! Очень отзывчивый, внимательный и грамотный специалист! Цены адекватные. Сам Медицинский центр оборудован всем необходимым. Еще раз огромное спасибо!
Михаил
10.03.2021
Академия VIP — это медицинский центр с лучшими специалистами. После автомобильной аварии, в которой я получил серьезную травму головы, — начались сильные головные боли. В центре сделали полную диагностику. Пришлось делать трепанацию черепа. Оказалось, что возник отек головного мозга. Сейчас нахожусь на обследовании у Киселевой Аллы Александровны. Врач от бога. Иду на поправку.
Нина Борисовна
10.03.2021
Хочется сказать много добрых и приятных слов о людях в белых халатах, работающих в этой клинике. Здесь действительно работают все лучшие из лучших специалисты.Здесь всегда спокойная обстановка, сюда попадаешь и чувствуешь, что ты в надежных руках и теперь уже они перекладывают на себя заботу о твоем здоровье.Особой благодарности заслуживает врач высшей категории, ведущий стоматолог-хирург,имплантолог Пох Дмитрий Валерьевич. С Дмитрием Валерьевичем я познакомилась 23 года назад Сама я проживаю в Московской обл., но так случилось, что в 1997 г. я попала в д.т.п. во Владимирской обл. У меня был сложнейший открытый перелом нижней челюсти со смещением отломков. Ближайшее челюстно-лицевое отделение находилось в Нижнем Новгороде в больнице №39, где и работал тогда молодой специалист, хирург Дмитрий Валерьевич. Он не побоялся взяться за сложнейшую операцию и один провел ее. Все перевязки до и после операции делал сам лично. Впоследствии Московские светила, разглядывая снимок, одобрительно говорили, что операция проведена блестяще, все суставчики и косточки составлены, как надо. Дмитрий Валерьевич очень внимательный доктор. Общается спокойно, выдержанно, по существу. Перед операцией много беседует, морально настраивает.Очень внимательно относится к своим пациентам. Спустя несколько лет мне вновь пришлось обратиться к Дмитрию Валерьевичу, уже в клинику. После того, как в Московских институтах не смогли помочь, здесь успешно запротезировали. Дмитрий Валерьевич специалист высочайшего класса, профессионал своего дела. СуперДоктор.
Александра
10.03.2021
Была в новом салоне на Алексеевской. Ноготочки делают очень, очень качественно. я бы даже сказала, с медицинским подходом. И показывают, что делают на все инструменты медицинскую стерилизацию. Это хорошо, но и умение мастера тоже важно.
Яна
10.03.2021
Проходила много разных процедур и лечений в академии Вип — в последний раз была на контурной пластике у Веры Мунаевой. Процедура прошла отлично, результат уже видим, последствий нет — я очень довольна!
Валентина К.
10.03.2021
Прошла наконец-то я имплантацию зубов. Сказать, что я довольна — насказать ничего! Мой уже точно Личный врач — Дмитрий Пох. Просто мастер дела! Академии ВИП — спасибо за сервис!
Катч
10.03.2021
Кладов Артем Анатольевич- спасибо! Смог сделать мне хорошую улыбку с помощью виниров. Не могу сказать, что я намучилась на осмотре или на лечение в академии вип, но все же потерпеть пришлось. Зато теперь я очень довольна собой!
Мила и Настя
10.03.2021
Решили с сестрой поиграть имиджами, сменить стиль ???? Пошли по рекомендации в академию бьюти. Ооооо визажист тут просто мастер! Понимает с пол слова, лишнего не сделает! Мы довольны!
Ника
10.03.2021
Спасибо Абрамовой Анне за отлично проведённое отбеливание зубов zoom4!! Я очень довольна! И врачом, и клиникой. Сама процедура простая — подготовили зубы, все поставили — ждём и вот и результат. Класс!

Записаться на прием к врачу

Выберите нужного специалиста, оставьте Ваши контактные данные и наш специалист перезвонит Вам в ближайшее время, чтобы уточнить удобный день и время визита.

Подпишитесь на нашу e-mail рассылку