Тубэктомия, туботомия

Операция – лапароскопические при внематочной трубной беременности (тубэктомия – удаление маточной трубы, туботомия – рассечение трубы удалением беременности и сохранением маточной трубы).

Когда проводится

при наличии подтвержденной прогрессирующей трубной беременности

Как подготовится к операции

Обследование стандартное, предоперационное:

• УЗИ малого таза, выполненное в день оперативного вмешательства, с обязательным допплерометрическим (ЦДК и ЭДК) исследованием кровотока в маточных артериях с указанием характера кровотока и параметров кровотока – ИР(индекса резистентности) и ПИ (пульсационного индекса) и области маточных труб.
• Осмотр гинеколога, данные мазка на флору .
• Анализы крови – действительны в течение месяца до даты операции: клинический анализ крови (с уровнем тромбоцитов, уровнем гематокрита), биохимический анализ крови – сахар крови, общий белок, мочевина, АсАт, АлАт, билирубин, свертывающая система крови (гемостазиограмма или коагулограмма развернутая или, как минимум, время свертывания, время кровотечения, фибриноген, МНО, АЧТВ, ПТИ), кровь на RW(сифилис), ВИЧ, HbsAg (гепатит В), HcV (гепатит С), группа крови и резус-фактор (из учреждения переливания крови или сданная в ООО «Академия ВИП»). Кровь на уровень ХГЧ или бета субъединицы ХГЧ в день операции и желательно, за 5-7 дней до дня операции.
• Общий анализ мочи
• Данные флюорографии или рентгенографии легких за последний год (при отсутствии – операция возможна)
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультативное заключение терапевта о возможности проведения оперативного вмешательства – выполняются в день операции
• За 6 часов до операции– ничего не есть и не пить.

Как проводится

Лапароскопический доступ. Необходимо 3 небольших разреза – три по 5 мм. 1 в пупке, 2 в области бикини (за линией трусиков). После операции накладываются косметические швы.

Проводится либо удаление маточной трубы вместе с беременностью при необратимой деформации маточной трубы или рассечение стенки с швом на стенку трубы или эвакуация плодного яйца из маточной трубы через брюшное отверстие при технической возможности. Обязательно проводится видеозапись всего хода операции. Пребывание в стационаре требуется в течение 2 суток, на 3-е сутки – пациентка переводится на амбулаторный режим. При необходимости – оформляется лист нетрудоспособности.

После операции

Необходим осмотр через 7 дней после операции, снятие швов и перевязка. Оценка гистологического исследования и разработка долгосрочных и реабилитационных мероприятий.

УЗИ малого таза на 5-7й день менструального цикла (1-я менструация после операции) или через месяц после операции, при отсутствии менструации. Повторный прием оперировавшего пациентку врача после УЗИ.

Дополнительно, через 6 месяцев после операции – проводится контроль проходимости сохраненной маточной трубы во время УЗ исследования – эхогистеросальпингоскопия (ЭХОГСС) с видеозаписью исследования.

Требуется контрацепция в течение 6 месяцев после операции.