1. Не пропустите информацию о розыгрышах, бесплатных консультациях и полезных советах от наших врачей. Подписывайтесь на рассылку!
 

 

  1. Для уточнения стоимости медицинской услуги, оставьте, пожалуйста Ваш телефон и мы свяжемся с вами в ближайшее время:
 

Лечение сетчатки в клинике Академия ВИП

21.01.2015

В настоящее время сахарный диабет (СД) — одно из широко распространенных заболеваний, занимающее третье место после онкологической и сердечно-сосудистой патологии. Особенно подвержено СД население высокоразвитых стран. В США число больных СД I и II типа достигает 35 миллионов человек, в России в настоящее время насчитывается 6-8 млн., при этом наблюдается тенденция к их увеличению. Одним из грозных и широко распространенных осложнений, связанных с сосудистыми нарушениями при СД, является поражение сетчатки глаза — диабетическая ретинопатия , приводящее к необратимой слепоте. При длительности сахарного диабета более 15 лет слепыми являются примерно 2%, а слабовидящими — 10% пациентов. Начальные стадии диабетической ретинопатии не сопровождаются зрительными расстройствами, поэтому пациенты, обратившиеся к офтальмологу по поводу снижения зрения, имеют зачастую тяжелые, иногда необратимые изменения. Это обуславливает необходимость тщательного выявления диабетической ретинопатии и ее терапии именно на ранних стадиях. Диабетическая ретинопатия — это высокоспецифическое поражение сосудов сетчатки, в равной степени характерное как для инсулинзависимого, так и для инсулиннезависимого диабета. Вначале заболевание характеризуется окклюзией и повышенной проницаемостью мелких сосудов сетчатки (микрососудистая ангиопатия).

Такой фоновой ретинопатии свойственно многолетнее течение при полном отсутствии каких бы то ни было нарушений зрения. Затем окклюзия капилляров приводит к возникновению обширных зон нарушения кровоснабжения (неперфузии) сетчатки. «Голодающая» сетчатка выделяет особые вазопролиферативные вещества (прежде всего инсулиноподобный фактор роста-1 (IFG-1)), призванные «запустить» рост новообразованных сосудов (неоваскуляризацию). Новообразованные сосуды имеют стенку, состоящую из одного слоя клеток, характеризуются быстрым ростом, массивной транссудацией плазмы крови и повышенной ломкостью, которая приводит к возникновению внутриглазных кровоизлияний различной степени тяжести. Небольшие кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело подвергаются самопроизвольному рассасыванию, массивные кровоизлияния в полость глаза (гемофтальм) приводят к возникновению необратимой фиброзной пролиферации в стекловидном теле. Тяжелый гемофтальм не единственная причина потери зрения.

В развитии слепоты существенно большее значение имеет просачивание из новообразованных сосудов белковых фракций плазмы крови, которые запускают процессы рубцевания сетчатки и стекловидного тела. Постепенное сокращение этих фиброваскулярных образований, локализующихся обычно вдоль височных сосудистых аркад и на диске зрительного нерва, вызывает развитие тракционного расслоения сетчатки (ретиношизиса), при распространении которого на макулярную область страдает центральное зрение. Сокращение фиброзной ткани повышает вероятность разрыва новообразованных сосудов, приводит к рецидивам гемофтальма. Это еще более усиливает процессы рубцевания в стекловидном теле, что, в конечном итоге, может быть причиной развития регматогенной отслойки сетчатки. В этом случае обычно развивается рубеоз радужки, бурное просачивание плазмы крови из новообразованных сосудов радужки приводит к блокированию путей оттока внутриглазной жидкости и развитию вторичной неоваскулярной глаукомы. Данная патогенетическая цепь описывает наиболее неблагоприятный вариант развития событий. На сегодняшний день вовремя поставленный диагноз и качественно проведенное лечение сетчатки  позволяет сохранить пациенту зрительные функции.

Лечение диабетической ретинопатии

Пациенты страдающие сахарным диабетом должны находиться под наблюдением врача офтальмолога и проходить осмотр глазного дна в условиях мидриаза (с широким зрачком) не реже чем 1 раз в 6-12 месяцев при отсутствии признаков диабетической ретинопатии на глазном дне, и 1 раз в 3-4 месяцах при наличие ее начальных проявлений. Единственным эффективным методом лечения диабетической ретинопатии на сегодняшний день является своевременно качественно проведенная панретинальная лазеркоагуляция. Лечебный эффект панретинальной лазеркоагуляции при диабетической ретинопатии и окклюзиях сосудов сетчатки реализуется за счет предупреждения, а также регрессии имеющейся неоваскуляризации,что достигается следующими механизмами: деструкцией зон ретинальной гипоксии, вырабатывающих вазопролиферативный фактор; сближением сетчатки с хориокапилярным слоем, что приводит к увеличению перфузии кислорода из хориоидеи в сетчатку; деструкцией зон микроинфарктов и плохо перфузируемых капилляров, что способствует улучшению питания оставшихся здоровых зон сетчатки; деструкцией сосудов с повышенной проницаемостью стенки и патологических сосудистых комплексов для частичной нормализации гемодинамической ситуации в диабетической сетчатке, а также улучшения кровоснабжения макулярной области. Лазеркоагуляцию необходимо проводить в препролиферативную стадию диабетической ретинопатии, когда пациент зачастую не предъявляет никаких существенных жалоб на зрение. При этом на глазном дне при офтальмоскопии определяются микроаневризмы, микрогеморрагии, «ватный» и твердый экссудат, интраретинальные микрососудистые аномалии. Данные изменения говорят о высоком риске развития неоваскуляризации с последующими необратимыми изменениями.

Нормальное глазное дно

Нормальное глазное дно

Препролиферативная стадия диабетической ретинопатии

Препролиферативная стадия диабетической ретинопатии

Панретинальная лазеркоагуляция

Панретинальная лазеркоагуляция

Проведение лазеркоагуляции

Проведение лазеркоагуляции

Процедура проведения лазеркоагуляции амбулаторная, безболезненная, не требует проведения какой-либо анестезии.

В стадии гемофтальма при неэффективности консервативной рассасывающей терапии, а также при тракционной отслойке сетчатки проводят хирургическое вмешательство — заднюю закрытую витрэктомию, целью которой является удаление стекловидного тела и исключения дальнейшей пролиферации фиброваскулярной ткани. Ле

Своевременно поставленный диагноз и качественно проведенная лазеркоагуляция в офтальмологической клинике Нижнего Новгорода «Академия ВИП» позволяют сохранить пациенту высокие зрительные функции и избежать хирургического вмешательства на стекловидном теле.

Лечение сетчатки в клинике Академия ВИП Статья 

В настоящее время сахарный диабет (СД) — одно из широко распространенных заболеваний, занимающее третье место после онкологической и сердечно-сосудистой патологии. …

Не теряйте времени! Свяжитесь с нами прямо сейчас:

  1. По телефону: +7 (831) 270-00-00;
  2. По e-mail: info@academy-vip.com;
  3. С помощью формы заказа звонка;
  4. Запишитесь на прием.
05 04
При прохождении ФГДС ЭКГ и консультация терапевта в подарок

Запишитесь на ФГДС в клинику «Академия VIP»! Обследование проводится на сверхточном оборудовании, с применением современных обезболивающих методик. С 1 по …

читать подробнее...
Все акции
17 04
Какие процедуры рекомендуются в зависимости от того или иного типа старения кожи?

Процесс старения кожи является естественным. Он происходит из-за увеличения в клетках и их структурах различных дефектов, которые вызывают их отмирание. …

читать подробнее...
Все новости
Здесь можно оставить свою почту, чтобы получать рекомендации по питанию и последние новости медицины
Ответьте на вопрос, чтобы подтвердить, что Вы не робот (прописью)