1. (обязательно)
 

 

Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты)

Гиперплазия предстательной железы (Аденома простаты) — полиэтиологическое заболевание, возникающее в следствие разрастания периуретральной железистой зоны предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевыводящих путей.

АденомаЭпидемиология: Средний возраст проявления симптомов заболевания -60 лет, хотя в США сиптомы гиперплазии простаты выявляют у 17% мужчин в возрасте от 50 до 59 лет. Мужчины старше 65 лет в 30 % случаев имеют развернутую клиническую картину заболевания. У мужчин, чьи отцы страдали гиперплазией простаты, заболеваемость выше.

Факторы риска: К доказанным факторам риска относят старение организма мужчины ( возраст) и возрастные изменения уровня андрогенов ( гормональный статус).

Профилактика: Профилактика заболевания не разработана.

Скрининг: Мужчины старше 50 лет зачастую отмечают изменения мочеиспускания, поэтому среди них следует проводить скрининг гиперплазии простаты, выявляя обструктивные и ирритативные симптомы нижних мочевыводящих путей: уменьшение диаметра и мощности струи мочи, императивные позывы на мочеиспускание, выделение мочи каплями в конце мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, недержание мочи.

Классификация: I стадия-компенсации ( незначительная дизурия при отсутствии остаточной мочи);

II стадия-субкомпенсации ( симптоматика заболевания прогрессирует, имеется остаточная моча, почки и верхние мочевые пути проходят этапы снижения функционального состояния, часто возникают осложнения болезни);

III стадия-декомпенсации ( полная декомпенсация функции мочевого пузыря, парадоксальная ишурия, выраженный уретерогидронефроз и хроническая почечная недостаточность).

Диагностика:

Жалобы и анамнез заболевания.

Физикальное обследование ( пальцевое ректальное обследование предстательной железы предназначено для определения ее размеров, признаков рака предстательной железы).

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Общий анализ мочи проводят для диагностики заболеваний почек, мочевого пузыря и уретры.
  • Концентрацию мочевины и креатинина в сыворотке крови определяют для уточнения суммарного функционального состояния почек и исклчения почечной недостаточности.
  • Концентрацию простатспецифического антигена (ПСА), целесообразно исследовать в сыворотке крови, для исключения рака предстательной железы.
  • ТРУЗИ простаты, урофлоуметрию и определение остаточной мочи относят к обязательным методам исследования, которые могут быть использованы при установлении показаний к оперативному лечению.

Последствия аденомы простаты

Обзорная и в/в урография выполняются по следующим показаниям: наличие( в том числе в анамнезе) инфекции мочевых путей, мочекаменной болезни, оперативных вмешательств на мочевыводящих путях, подозрении на опухоль, гематурии, острой задержки мочеиспускания.

Уретроцистоскопия выполняется при наличии гематурии для исключения опухоли мочевого пузыря.

Компьютерную томографию выполняют в отдельных случаях для исключения рака мочевого пузыря.

Дифференциальная диагностика:

  1. Структура уретры, чаще связанная с рубцеванием травмы уретры.
  2. Камни мочевого пузыря, вызывающие дизурию, боль в надлобковой области и иррадиацией в головку полового члена, прерывистую струю мочи, диагностируемые обычно у мужчин и инфравезикальной обструкцией.
  3. Камни уретры, которые бывают первичными ( крайне редко), вторичными ( мигрировавшие в уретру из вышележащих отделов мочевыводящих путей). Заболевание проявляется дизурией, слабостью струи мочи или острой задержкой мочеиспускания.
  4. Уретриты диагностируют по наличию дизурии, сочетающейся с выделениями из уретры слизисто-гнойного характера.
  5. Рак предстательной железы, проявляющийся как обструктивной, так и ирритативной симптоматикой. При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа может иметь очаги уплотнения.
  6. Острый простатит ( абсцесс простаты) проявляется ирритативной симптоматикой, дискомфортом в перианальной области, болями в пояснично-крестцовой области, лихорадкой. Простата при пальцевом ректальном исследовании увеличена, отечна, болезненна, при абсцессе имеет очаги размягчения.
  7. Хронический простатит, при котором имеются нормальные, либо несколько увеличенные размеры простаты и симптомы инфекционно-воспалительного процесса, подтверждаемые исследованием секрета простаты.
  8. Склероз простаты, характеризущийся дизурией на фоне уменьшения размеров и/или уплотнением простаты.
  9. Склероз шейки мочевого пузыря, проявляющийся обструктивными и ирритативными симптомами, нарастающими в течение длительного времени.
  10. Нейрогенный мочевой пузырь, который может быть обусловлен травмой спинного мозга, рассеянным склерозом инсультом, болезнью Паркинсона, сахарным диабетом.
  11. Побочное действие лекарственных средств: антихолинергические лекарственные средства снижают сократимость мочевого пузыря, симпатомиметические препараты увеличивают тонус шейки мочевого пузыря.
  12. Фимоз, отличительная черта которого -крайняя плоть не может быть отведена за головку полового члена.
  13. Сужение наружного отверстия уретры ( меатостеноз), требующий либо дилатации, либо оперативного лечения-меатотомии.

Лечение в центре «Академия VIP»

Немедикаментозное лечение показано пациентам с незначительной симптоматикой и с абсолютными противопоказаниями к оперативному лечению.

Медикаментозное лечение показано пациентам с симптомами гиперплазии простаты при отсутствии задержки мочеиспускания.

Хирургическое лечение : суть любого оперативного вмешательства при гиперплазии простаты -устранение обструкции на уровне простатического отдела уретры. Операции по поводу гиперплазии простаты -одни из наиболее распространенных хирургических вмешательств у пожилых мужчин, в среднем 30% мужчин в течение жизни переносят ту или иную операцию по поводу этого заболевания. Больные, у которых первым проявлением заболевания стала острая задержка мочеиспускания, в 60% случаев вынуждены подвергнуться оперативному лечению в течение 1 года и в 80% случаев -в течение 7 лет.

В клинике “Академия-ВИП” применяются виды оперативного лечения наиболее часто используемые при гиперплазии простаты.

ТУР (трансуретральная резекция) простаты-” золотой стандарт” оперативного лечения гиперплазии простаты. Метод эффективен в 80% случаев.

Открытая аденомэктомия.

Прогноз: За последние десятилетия прогноз при гиперплазии простаты стал значительно более благоприятным в связи с внедрением лекарств, воздействующих на этиопатологические механизмы развития и прогрессирования болезни, и широким внедрением малоинвазивных оперативных технологий при этом заболевании ( ТУР и др.) в повседневную клиническую практику, которые позволяют добиться лучших послеоперационных результатов при минимальном количестве осложнений, угрожающих жизни больных.

Кроме того, появившиеся современные диагностические технологии позволяют выявлять гиперплазию простаты на ранних стадиях развития болезни, а динамическое диспансерное наблюдение позволяет своевременно начать лекарственную терапию либо производить у больного малоинвазивное оперативное вмешательство, не дожидаясь осложнений болезни.

Не теряйте времени! Свяжитесь с нами прямо сейчас:

  1. По телефону: +7 (831) 270-00-00;
  2. По e-mail: info@academy-vip.com;
  3. С помощью формы заказа звонка;
  4. Запишитесь на прием.
31 07
Биоревитализация со скидкой 15%

Хотите подтянуть кожу, улучшить ее рельеф или изменить овал лица? С 1 по 31 августа запишитесь на биоревитализацию в клинику «Академия VIP» со скидкой 15%! Верните красоту и молодость в короткий срок! Звоните прямо сейчас: 270-00-00

читать подробнее...
Все акции
18 08
Блефаропластика или пластика век: показания

Не секрет, что уже каждый человек после 30 лет замечает увядание кожи в области век. Как результат: морщины, нежелательные «мешки», а также нависание верхнего века. Справиться с этими явлениями поможет блефаропластика. Это хирургическое вмешательство, посредством которого происходит удаление кожи с …

читать подробнее...
Все новости
Здесь можно оставить свою почту, чтобы получать рекомендации по питанию и последние новости медицины
Ответьте на вопрос, чтобы подтвердить, что Вы не робот (прописью)