Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, возникающее вследствие гиперреактивности бронхов, с развитием бронхообструкции (сужением дыхательных путей), проявляющаяся повторяющимися эпизодами чувства стеснения в груди, сухого приступного кашля, свистящих хрипов, одышки. Бронхиальная обструкция при астме обратима полностью или частично, спонтанно или под влиянием лечения.

В мире распространённость бронхиальной астмы достигает 10%. В нашей стране, по разным данным, распространенность данного заболевания среди взрослого населения колеблется в пределах 2,2-7%, а среди детей этот показатель составляет примерно 10%.

Среди этиологических факторов в развитии бронхиальной астмы самое большое значение придается наследственности. Наиболее часто описаны случаи семейной астмы в нескольких поколениях. Известно, что при наличии заболевания у одного из родителей, вероятность появления астмы у ребенка составит 20-30%. Если же в семье астмой страдают оба родителя, то данная цифра возрастает до 75-80%. Однако, существуют исследования, которые показываю, что несмотря на генетическую предрасположенность, развитие заболевания можно предотвратить, если снизить число обострений данного заболевания у матери во время беременности и исключая влияния провоцирующих аллергенов на ребенка в последующей жизни.

Факторы, непосредственно вызывающие приступ удушья, называются триггерами. Среди них выделяют аллергены, холод, резкие запахи, физическое напряжение, химические агенты, вирусные и бактериальные инфекции. Большинство аллергенов содержится в воздухе и представляют собой пыльцу растений, домашнюю и библиотечную пыль, клещей домашней пыли, шерсть и эпидермис домашних животных, грибковые аллергены. Остальные группы триггеров являются неспецифическими (неспецифические ирританты) и рассматриваются индивидуально.

В патогенезе развития приступа астмы ключевым звеном является повышенная реактивность бронхов (гиперреактивность). Клинически это проявляется возникновением бронхиальной обструкции (сужение дыхательных путей), которая возникает вследствие появления триады признаков — спазм гладкой мускулатуры бронхов, отек и гиперплазия слизистой оболочки бронхов и гиперпродукция вязкого бронхиального секрета. Гиперреактивность бронхов обусловлена, как правило, наследственно-повышенной продукцией IgE. В патогенезе развития астмы также участвуют тучные клетки, гистамин, простагландины, эозинофилы, Т-лимфоциты, лейкотриены и множество других медиаторов воспаления.

Клиническая картина приступа (или обострения) бронхиальной астмы, как было отмечено ранее, заключается в формировании бронхообструкции, которая проявляется малопродуктивным кашлем, чаще приступного характера, чувством тяжести в грудной клетке, удлинением выдоха, шумным, свистящим дыханием, одышкой, и, в тяжелых случаях, удушьем. При физикальном обследовании аускультативно определяются сухие свистящие хрипы, преимущественно на выдохе. У детей раннего возраста часто выслушиваются и влажные разнокалиберные хрипы. Для выраженной обструкции характерен шумный выдох, увеличение частоты дыхания, вынужденное положение тела (сидя, с приподнятым плечевым поясом). Между приступами у пациентов может не наблюдаться никаких признаков болезни. Особым клиническим вариантом астмы является кашлевой вариант, чаще распространенный у детей. Симптомы его заключаются в наличии лишь кашля, преимущественно в ночное время, при частом дневном его отсутствии.

Диагноз основывается на данных жалоб, анамнеза, особенностях клинического течения заболевания, результатах аллергологического и лабораторного обследования, оценке функции внешнего дыхания. Существенное значение имеет связь с аллергеном, сезонность проявлений и наличие родственников с астмой и другими атопическими заболеваниями. Также необходимо учитывать связь симптомов астмы с наличием сезонного или круглогодичного ринита, с воздействием неспецифических ирритантов (дыма, газа, запахов, физических нагрузок). Улучшение состояния в ответ на базисную терапию служит еще одним критерием в пользу установления диагноза астмы.

Лечение бронхиальной астмы заключается в достижении контроля над ее симптомами. Основу современного лечения составляет длительное воздействие лекарственных препаратов на хроническое аллергическое воспаление бронхов, с целью существенного его подавления. Существуют препараты для базисной (повседневной, длительной, противовоспалительной) и экстренной терапии.

Возможно воздействие на патогенетическое звено аллергического воспаления (Аллерген-специфическая иммунотерапия) и анти-IgE-терапия. Среди немаловажных аспектов лечения необходимо выделить — устранение триггеров (аллергенов, пассивного курения), вакцинацию против ОРИ (острых респираторных инфекций), физкультуру и физиотерапию, гало-, спелеотерапию.

Прогноз определяется наличием наследственности и возрастом возникновения болезни. В целом заболевание является хроническим, обладающим медленной прогрессией, с благоприятным прогнозом для жизни и трудоспособности. Своевременное выявление факторов риска (правильное ведение беременности, исключение влияния триггеров на плод и новорожденного, наблюдение за развитием других аллергических симптомов у ребенка), определение природы кашля (аллергический, связанный с ОРИ), назначение адекватного лечения и длительное постоянное наблюдение аллерголога помогут достичь полного контроля над данным заболеванием.


Не теряйте времени! Свяжитесь с нами прямо сейчас:

  1. По телефону: +7 (831) 270-00-00;
  2. По e-mail: info@academy-vip.com;
  3. С помощью формы заказа звонка;
  4. Запишитесь на прием.
31 07
Биоревитализация со скидкой 15%

Хотите подтянуть кожу, улучшить ее рельеф или изменить овал лица? С 1 по 31 августа запишитесь на биоревитализацию в клинику …

читать подробнее...
Все акции
22 09
Интервью с врачом эндоскопической диагностики— Алмазовым В.А.

Что такое фиброгастроскопия? Всего 3 буквами можно напугать пациента гастроэнтерологического направления. ФГС или фиброгастроскопия—это исследование, которое в народе называют «глотать …

читать подробнее...
Все новости
Здесь можно оставить свою почту, чтобы получать рекомендации по питанию и последние новости медицины
Ответьте на вопрос, чтобы подтвердить, что Вы не робот (прописью)